Encefalopatie discirculatorie focală mică. Tratamentul encefalopatiei discirculatorii. Conceptul și mecanismul de dezvoltare a procesului patologic

Encefalopatia discirculatorie este o încălcare a circulației sângelui în vasele creierului, ceea ce face imposibilă funcționarea normală a acestuia și duce la dezvoltarea unor modificări difuze în structura sa.

Această patologie poate rezulta din diverse boli provocând leziuni arterelor mici. Progresează treptat an de an.

În cazul encefalopatiei discirculatorii a creierului, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Terapia are ca scop încetinirea progresiei bolii, reducerea ischemiei cerebrale, prevenirea accidentului vascular cerebral și îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, în primul rând, pacienții au nevoie de tratament pentru bolile de bază care duc la dezvoltarea encefalopatiei.

Schemele de tratament medicamentos al encefalopatiei discirculatorii a creierului sunt prezentate mai jos.

Encefalopatia discirculatorie este o afecțiune cronică care în sine nu poate fi o indicație de spitalizare.

Spitalizarea este necesară în cazul dezvoltării unor afecțiuni acute care amenință viața.

Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord și patologii somatice severe.

De regulă, ele apar în 2 sau 3 stadii de dezvoltare a bolii.

Cu excepția cazului în care se dezvoltă o afecțiune acută, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o tulburare fizică severă, pacienții trebuie tratați în ambulatoriu. În același timp, în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, este necesar patronajul medical la domiciliu.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă pacientul este îndepărtat din mediul familiar, evoluția bolii se poate agrava. Prin urmare, cu o evoluție stabilă a bolii, spitalizarea este contraindicată.

Tratament medical

Schema terapiei medicamentoase pentru encefalopatie este prescrisă individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient. Deoarece această boală nu apare singură, ci este întotdeauna rezultatul unei alte boli, tratamentul principal ar trebui să vizeze scăderea acestei patologii principale.

A doua linie, auxiliară, de terapie este tratamentul simptomatic al diferitelor tulburări care provoacă encefalopatie discirculatorie.

Terapie antihipertensivă

În cazul encefalopatiei discorculatorii, este necesar să se monitorizeze constant tensiunea arterială și să se ia medicamente care au un efect antihipertensiv.

O astfel de terapie poate include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• blocante ale canalelor lente de calciu;
• beta-blocante;
• inhibitori ai receptorilor de angiotensină-2;
• diuretice.

Medicul alege un anumit medicament în funcție de vârsta și starea pacientului.

De exemplu, luarea beta-blocantelor este contraindicată tinerilor - utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente în ele poate duce la dezvoltarea anginei pectorale, infarct miocardic și tulburări neurologice, precum și poate provoca tulburări sexuale. Acești pacienți sunt de obicei prescriși blocante ale canalelor de calciu. Și la vârstnici, aceste medicamente provoacă adesea tahicardie, angină și sindrom non-fagic.

Diureticele, sau medicamentele diuretice, cresc eficacitatea principalului medicament antihipertensiv. Utilizarea lor este arătată în primul rând femeilor în vârstă, cu toate acestea, astfel de fonduri sunt prescrise și altor categorii de pacienți. Trebuie să beți diuretice dimineața sau după-amiaza, deoarece după ce luați un astfel de medicament seara, este puțin probabil să puteți dormi liniștit. Principalele contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt insuficiența cardiacă și renală.

Este important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului cu privire la dozele și timpul de administrare a medicamentelor prescrise de acesta. Acest lucru vă va permite să obțineți un efect pozitiv maxim, minimizând în același timp consecințele negative ale luării medicamentelor.

Terapie hipolipemiantă

Dacă cauza dezvoltării encefalopatiei este ateroscleroza vaselor cerebrale, este prescrisă terapia antilipidemică, care are ca scop prevenirea îngustării în continuare a lumenului acestora. Tratament medical presupune utilizarea:

• medicamente care previn depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge și favorizează resorbția plăcilor existente;
• fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• medicamente care reduc nivelul inflamației în vase;
• tranchilizante și antidepresive;
• antioxidanti;
• complexe de vitamine și minerale.

Un loc important în tratamentul aterosclerozei îl ocupă metodele non-medicamentoase. Acestea includ:

• dieta - alimentele bogate in colesterol trebuie excluse din dieta;
• scăpa de excesul de greutate;
• plimbări regulate - activitate fizicași Aer proaspat influențează pozitiv evoluția bolii;
• sport - activitatea fizică dozată este foarte utilă;
• renuntarea la obiceiurile proaste – fumatul si consumul de alcool.

Măsuri simple precum schimbarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață aduc întotdeauna un efect tangibil și, în același timp, nu au efectele secundare tipice pentru toate medicamentele. Prin urmare, aceste metode nu trebuie neglijate.

Antiplachetare

Cu patologiile ischemice ale creierului, riscul de cheaguri de sânge este semnificativ crescut. Pentru a o reduce, este prescrisă terapia antiplachetă. Principalul medicament al acestei linii de astăzi este acidul acetilsalicilic, cunoscut și sub denumirea de Aspirina. Previne agregarea trombocitelor și, prin urmare, reduce probabilitatea dezvoltării blocării vasului.

Acest medicament este de obicei prescris într-o doză de 75 până la 100 mg pe zi - această cantitate de acid acetilsalicilic dă un efect bun și, în același timp, este destul de sigură pentru utilizare pe termen lung.

Terapia cu antioxidanti

Ca mijloc de terapie antioxidantă, Mexidol sau analogul său, Encephabol, este cel mai des utilizat.

Aceste medicamente protejează vasele de sânge de efectele radicalilor liberi, jucând un rol important în tratamentul bolii.

De asemenea, îmbunătățesc nutriția celulelor creierului cu oxigen și datorită acestui lucru încetinesc sau opresc apariția modificărilor distrofice.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune combinată

Rezultate bune în tratamentul encefalopatiei discorculatorii aduc medicamente cu acțiune combinată. Fiecare dintre aceste instrumente funcționează în mai multe direcții simultan, oferind un efect complex. Datorită combinației echilibrate de substanțe într-un astfel de preparat, este exclusă posibilitatea incompatibilității, care poate apărea la administrarea simultană a mai multor medicamente.

Acțiune combinată au următoarele medicamente prescris pacienților cu encefalopatie discorculară:

• Vinpocetină;
• Pentoxifilină;
• Nicergolină;
• Vinpocetină + Piracetam;
• Dihidroergocriptină + Cofeină;
• Extract de frunze de Gingko biloba.

Există diferențe între encefalopatia disciculatorie și encefalopatia venoasă? Aici vei găsi răspunsul la această întrebare.

terapie metabolică

Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul neuronilor creierului includ următoarele:

• Cerebrolizină;
• Cortexină;
• Glicina.

Cerebrolizina conține peptide biologic active cu greutate moleculară mică care pătrund direct în celulele nervoase. Reglează metabolismul, au un efect protector, îmbunătățesc trofismul țesutului nervos.

Ingredient activ: Cortexin sunt polipeptide care sunt izolate din creierul bovinelor. Ele intră și în celulele creierului, oferind un efect nootrop, protector, antioxidant.

Glicina este un supliment alimentar, care este un aminoacid necesar pentru funcționarea normală a creierului. Utilizarea acestuia duce la o îmbunătățire a stării emoționale, crește eficiența și ajută la rezistența la stres.

Tratamentul simptomatic al encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul simptomatic poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

O astfel de terapie are ca scop eliminarea manifestărilor individuale ale bolii.

Consecințele frecvente ale encefalopatiei discorculatorii sunt tulburările emoționale și depresia.

Calmante și sedative, precum Relanium și Phenazepam, ajută la eliminarea acestora.

Pentru a restabili funcțiile cognitive afectate, se folosesc medicamente nootrope - Piracetam, Nootropil și altele. Aceste medicamente îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos și protejează neuronii de hipoxie, reduc agregarea trombocitelor și elimină vasospasmul. Utilizarea lor duce la creșterea activității mentale și a capacității de concentrare, îmbunătățirea memoriei și dezvoltarea rezistenței la stres.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, cu encefalopatie discirculatorie, este indicat tratamentul chirurgical. Această metodă este justificată în cursul progresiv sever al bolii, dacă gradul de vasoconstricție este mai mare de 70%, precum și după un accident vascular cerebral.

Scopul intervenției chirurgicale poate fi:

• stentarea;
• endarterectomie;
• anastomoze.

Cu diagnosticul în timp util, prognosticul pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii este favorabil.

Dacă terapia adecvată a fost începută în stadiul 1 al bolii, progresia acesteia poate fi încetinită semnificativ sau chiar oprită.

Odată cu dezvoltarea stadiului 2, boala poate fi încetinită timp de câțiva ani sau chiar decenii, dar după debutul etapei 3, encefalopatia, de regulă, progresează rapid.

Astfel, un apel în timp util la un medic care va prescrie totul testele necesare, va pune un diagnostic și va selecta un tratament, este de mare importanță și oferă toate șansele de vindecare a bolii.

Videoclip înrudit

Encefalopatia discirculatorie este o boală extrem de frecventă care apare la aproape fiecare persoană cu hipertensiune arterială.

Descifrarea cuvintelor înspăimântătoare este destul de simplă. Cuvântul „discirculator” înseamnă tulburări ale circulației sângelui prin vasele creierului, în timp ce cuvântul „encefalopatie” înseamnă literalmente suferința capului. Astfel, encefalopatia discirculatorie este un termen care denotă orice probleme și încălcări ale oricăror funcții din cauza circulației sanguine afectate prin vase.

Informații pentru medici: codul encefalopatiei discirculatorii conform ICD 10, codul I 67.8 este cel mai des folosit.

Cauze

Nu există atât de multe motive pentru dezvoltarea encefalopatiei discorculatorii. Principalele sunt hipertensiunea și ateroscleroza. Mai rar, se vorbeste despre encefalopatia discirculatorie cu tendinta existenta de a scadea presiunea.

Scăderea constantă a tensiunii arteriale, prezența unei bariere mecanice în calea fluxului sanguin sub formă de plăci aterosclerotice creează condiții prealabile pentru insuficiență cronică fluxul sanguin către diferite structuri ale creierului. Lipsa fluxului sanguin înseamnă malnutriție, eliminarea prematură a produselor metabolice ale celulelor creierului, ceea ce duce treptat la perturbarea diferitelor funcții.

Trebuie spus că scăderile frecvente de presiune duc la encefalopatie cel mai repede, în timp ce sunt în mod constant ridicate sau constant. nivel scăzut presiunea va duce la encefalopatie după un timp mai îndelungat.

Un sinonim pentru encefalopatia discorculară este insuficiența cerebrovasculară cronică, care, la rândul său, înseamnă formarea pe termen lung a tulburărilor persistente ale creierului. Astfel, prezența bolii ar trebui discutată numai cu bolile vasculare existente în mod fiabil timp de mai multe luni și chiar ani. În caz contrar, ar trebui să căutați un alt motiv pentru încălcările existente.

Simptome

La ce ar trebui să se acorde atenție pentru a suspecta prezența encefalopatiei circulatorii? Toate simptomele bolii sunt mai degrabă nespecifice și includ de obicei simptome „obișnuite”, care pot apărea și în persoana sanatoasa. De aceea, pacienții nu caută imediat ajutor medical, doar atunci când severitatea simptomelor începe să interfereze cu o viață normală.

Conform clasificării encefalopatiei discirculatorii, trebuie distinse mai multe sindroame care combină principalele simptome. Atunci când pune un diagnostic, medicul elimină și prezența tuturor sindroamelor, indicând severitatea acestora.

• sindrom cefalic. Include plângeri precum dureri de cap (în principal în zonele occipitale și temporale), presiune asupra ochilor, greață cu dureri de cap, tinitus. Tot in legatura cu acest sindrom ar trebui atribuit orice disconfort asociat cu capul.
• Tulburări vestibul-coordonatoare. Acestea includ amețeli, aruncări la mers, o senzație de instabilitate la schimbarea poziției corpului, vedere încețoșată cu mișcări bruște.
• Sindrom asteno-nevrotic. Include schimbări de dispoziție, dispoziție constant scăzută, lacrimi, sentimente de anxietate. Cu modificări pronunțate, ar trebui să fie diferențiat de bolile psihiatrice mai grave.
• Sindromul disomnic, care include orice tulburare de somn (inclusiv somn ușor, „insomnie” etc.).
• Tulburari cognitive. Acestea combină tulburările de memorie, scăderea concentrării, distragerea etc. Cu severitatea tulburărilor și absența altor simptome, demența de diverse etiologii ar trebui exclusă (inclusiv,).

Encefalopatie discirculatorie de 1, 2 și 3 grade (descriere)

De asemenea, pe lângă clasificarea sindromică, există o gradare în funcție de gradul de encefalopatie. Deci, există trei niveluri. Encefalopatia discirculatorie de gradul I înseamnă cele mai inițiale, trecătoare modificări ale funcțiilor creierului. Encefalopatia discirculatorie de gradul al II-lea indică tulburări persistente, care, totuși, afectează doar calitatea vieții, de obicei nu duc la o scădere brută a capacității de muncă și a autoservirii. Encefalopatia discirculatorie de gradul 3 înseamnă încălcări grave persistente, care duc adesea la dizabilitate a unei persoane.

Potrivit statisticilor, diagnosticul de encefalopatie discorculară de gradul 2 este unul dintre cele mai frecvente diagnostice neurologice.

Video-ul autorului

Diagnosticare

Doar un neurolog poate diagnostica boala. Pentru a face un diagnostic, este necesar ca, la examinarea stării neurologice, să existe o revigorare a reflexelor, prezența reflexelor patologice, modificări ale performanței, semne de încălcare a aparatului vestibular. De asemenea, ar trebui să acordați atenție prezenței nistagmusului, abaterii limbii de la linia mediană și a altor semne specifice care indică suferința cortexului cerebral și o scădere a efectului său inhibitor asupra măduvei spinării și sferei reflexe.

Numai pe lângă examenul neurologic există metode de cercetare suplimentare - și altele. Conform reoencefalografiei, pot fi detectate încălcări ale tonusului vascular, asimetria fluxului sanguin. Semnele RM ale encefalopatiei includ prezența calcificărilor (plăci aterosclerotice), hidrocefalie și incluziuni hipodense vasculare împrăștiate. De obicei, semnele RM sunt detectate în prezența encefalopatiei discorculatorii de gradul 2 sau 3.

Tratament

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Principalul factor în terapia de succes este normalizarea cauzelor care au determinat dezvoltarea bolii. Este necesară normalizarea tensiunii arteriale, stabilizarea metabolismului lipidelor. Standardele pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii includ, de asemenea, utilizarea de medicamente care normalizează metabolismul celulelor creierului și tonusul vascular. Medicamentele din acest grup includ predica.

Alegerea altor medicamente depinde de prezența și severitatea anumitor sindroame:

• Cu un sindrom cefalgic pronunțat și hidrocefalie existentă, recurg la diuretice specifice (diacarb, amestec de glicerină), venotonice (detralex, phlebodia).
• Tulburările de coordonare a vestibulului trebuie eliminate cu medicamente care normalizează fluxul sanguin în structurile vestibulare (cerebel, urechea internă). Cea mai des folosită betahistină (, vestibo, tagista), vinpocetină ().
• Sindromul asteno-nevrotic, precum și tulburările de somn, sunt eliminate prin administrarea de sedative ușoare (glicină, tenoten etc.). Cu manifestări severe recurge la numirea de antidepresive. De asemenea, ar trebui să respectați igiena adecvată a somnului, să normalizați regimul de muncă-odihnă și să limitați încărcătura psiho-emoțională.
• Cu tulburări cognitive, se folosesc medicamente nootrope. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt piracetamul, inclusiv în combinație cu o componentă vasculară (phezam), precum și medicamente mai moderne, cum ar fi fenotropil, pantogam. În prezența unor comorbidități severe, ar trebui să se acorde preferință preparatelor pe bază de plante sigure (de exemplu, tanakan).

Tratament remedii populare cu encefalopatie discirculatorie, de obicei nu se justifică, deși poate duce la o îmbunătățire subiectivă a stării de bine. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care nu au încredere în a lua medicamente. În cazuri avansate, astfel de pacienți ar trebui să fie orientați cel puțin spre a lua o terapie antihipertensivă constantă, iar în tratament trebuie utilizate metode de tratament parenteral, care, potrivit acestor pacienți, au un efect mai bun decât formele de tablete de medicamente.

Prevenirea

Nu există atât de multe metode de prevenire a bolii, dar, în același timp, tratamentul standard nu se va descurca fără prevenire. Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, precum și pentru a reduce manifestările acesteia, este necesar să se monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale, conținutul de colesterol și fracțiile acestuia. De asemenea, trebuie evitată supraîncărcarea psiho-emoțională.

Cu encefalopatia discirculatorie existentă, ar trebui, de asemenea, să urmați în mod regulat (de 1-2 ori pe an) un curs complet de terapie vasoactivă, neuroprotectoare, nootropică într-un spital de zi sau non-stop pentru a preveni progresia bolii. Fii sănătos!

LA ritmul modernÎn viață, oamenii acordă puțină atenție sănătății lor, apelând la medici doar în cazuri extreme. Adesea, astfel de manifestări precum o senzație de oboseală, oboseală, dureri de cap pentru o lungă perioadă de timp rămân fără o atenție adecvată. Cu toate acestea, ele pot servi ca primele manifestări ale unor boli grave care pot fi prevenite în stadiile inițiale. Una dintre aceste boli formidabile este. O persoană care aude un astfel de diagnostic pune imediat întrebarea: ce este și cum să-l trateze? Aceasta este o boală a creierului care s-a dezvoltat ca urmare a insuficienței cronice a alimentării cu sânge. Fluxul sanguin perturbat provoacă reacții biochimice patologice alterate ale celulei, epuizarea nutriției țesutului nervos și moartea neuronilor. Tratamentul în timp util previne progresul bolii și reduce probabilitatea de a dezvolta accidente cerebrovasculare acute.

Alimentarea cu sânge a creierului

Creierul este alimentat cu sânge din două bazine vasculare: sistemul vertebrobazilar și sistemul arterelor carotide interne (sau carotide).

Bazinul vascular vertebrobazilar asigură fluxul sanguin către:

• trunchiul cerebral este o formațiune în care sunt așezați centrii reflexi vitali, nucleii nervilor cranieni;
• cerebelul este centrul coordonării și echilibrului;
• cortexul regiunii occipitale, de asemenea parțial parietal și temporal;
• cea mai mare parte a talamusului.

Procesele de circulație în marea majoritate a cazurilor apar în sistemul vertebrobazilar. Faptul este că arterele vertebrale (vertebrale) circulă într-un canal special al vertebrelor cervicale. Modificări degenerative-distrofice care apar frecvent în această zonă, leziunile, deplasările deformează arterele și reduc fluxul de sânge către structurile cerebrale.

Sistemul arterelor carotide interne furnizează sânge către:

• cortexul regiunilor frontale, parietale, temporale;
• substanța albă a emisferelor;
• formațiuni subcorticale;
• capsulă interioară.

Bazinele vasculare vertebrobazilare și carotide sunt interconectate prin artere comunicante. Astfel, se formează un sistem închis al cercului lui Willis, care crește capacitățile compensatorii ale vaselor cerebrale în cazul excluderii totale sau parțiale a uneia sau alteia artere din fluxul sanguin. Cu toate acestea, versiunea clasică a structurii acestui sistem se găsește în cel mult 50% din cazuri. Arterele comunicante pot să nu funcționeze în totalitate sau să fie complet absente, în acest caz ele vorbesc despre un cerc deschis al lui Willis. este la fel de frecventă la persoanele cu un cerc închis și deschis de Willis.

Motive pentru dezvoltare

Principalii factori care provoacă tulburări circulatorii în zone mici individuale ale țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune arteriala;
• boala de inima;
• patologia reologiei (fluidității) sângelui și a sistemului de hemostază;
• procesele degenerative-distrofice ale coloanei cervicale;
• Diabet;
• inflamația peretelui vascular;
• anomalii vasculare;
• hipercolesterolemie;
• hipodinamie;
• fumatul și intoxicația cronică cu alcool;
• situații stresante frecvente.

Unii cred asta în mod greșit encefalopatie- pentru bătrâni.

Dar, în ciuda faptului că, în timp, probabilitatea dezvoltării bolii crește de mai multe ori, semnele de ischemie cronică (scăderea nivelului de alimentare cu sânge) a creierului pot fi găsite și la tinerii destul de tineri de vârstă activă.

Mecanismul dezvoltării bolii

Fluxul sanguin inadecvat duce la o scădere treptată nivel normal saturația țesutului cerebral cu sânge, modificări ale reacțiilor celulare biochimice sub influența hipoxiei cronice și moartea grupurilor de neuroni cu închiderea funcțiilor lor. Ca rezultat, se formează focare multiple mici și punctate împrăștiate în țesutul cerebral cu funcții afectate. Cel mai adesea ele sunt localizate în substanța albă și părțile profunde ale creierului.

Important de știut: Dacă dezvoltați simptome neurologice care se dezvoltă în timp (amețeli, dureri de cap, tinitus etc.), trebuie să consultați imediat un medic.

Tabloul clinic

Manifestările bolii depind direct de localizarea focarelor formate, cu toate acestea, datorită locației lor aleatorii, pot exista mai multe simptome clinice importante.

În tabloul clinic, se disting un număr de grade succesive, reflectând severitatea leziunilor cerebrale.

Encefalopatie discirculatorie de gradul I manifestată prin simptome neurologice dispersate, din care nu poate fi identificat un sindrom neurologic principal. Acest lucru se datorează unui număr mic de focare de alimentare cu sânge obstrucționată în substanța creierului. Pacienții observă dureri de cap recurente, amețeli, slăbiciune generală, oboseală, labilitate emoțională și alte plângeri nespecifice care indică o suferință generală a creierului. În starea neurologică se poate detecta o ușoară asimetrie a reflexelor tendinoase, elemente de insuficiență vestibulară și fenomene de disfuncție autonomă.

Dacă este posibil să se determine sindromul neurologic principal, se pune un diagnostic encefalopatie discirculatorie de gradul II. Cel mai adesea în acest stadiu al bolii în tabloul clinic se manifestă:

• sindrom vestibulo-atactic, care combină patologia perechii a VIII-a de nervi cranieni și tulburările cerebeloase (amețeli, tinitus, instabilitate a mersului, instabilitate în poziția Romberg, dismetrie și trecere la efectuarea testelor de coordonare, scăderea tonusului muscular);
• sindromul piramidal, care apare atunci când tractul cortico-spinal, care este responsabil pentru mișcările voluntare, este deteriorat. Pacientul se plânge de slăbiciune și stângăcie la nivelul membrelor, deținerea nesigură a acestora. În starea neurologică, există o scădere a forței musculare, hiperreflexie, spasticitate, semne patologice ale piciorului, simptome de automatism oral.
• sindrom extrapiramidal, caracteristic afectarii nucleilor subcorticali. Cea mai frecventă manifestare este parkinsonismul vascular. Pacienții sunt îngrijorați de rigiditatea mișcărilor, tremurul mâinilor, bărbiei, capului. Tonusul muscular crește ca o roată dințată, se notează hipokinezii. Rareori, dimpotrivă, poate fi observat sindromul striat cu manifestări de hiperkinezie și hipotensiune arterială;
• un sindrom de tulburări senzitive care apare atunci când ansa medială și tractul talamo-cortical sunt implicate în procesul ischemic. Pacientul este îngrijorat de senzația de amorțeală a pielii. În starea neurologică se dezvăluie tulburări cerebroconductoare și corticale de sensibilitate superficială și profundă.
• sindromul patologiei cognitive, care se formează atunci când conexiunile asociative ale zonelor de proiecție ale cortexului sunt deteriorate emisfere. 2 grade manifestată printr-o scădere moderată a memoriei și absentism.

3 grade se dezvoltă cu un declin cognitiv pronunțat până la dezvoltarea demenței, lipsă de critică a stării cuiva, dezorientare pe loc, propria personalitate și tulburări emoționale grosolane (apatie, agresivitate, lipsă de voință). În această perioadă se pot observa paroxisme epileptice și halucinații. Astfel de pacienți necesită îngrijire și monitorizare constantă de către cei dragi.

În practică, clinicienii disting încă prestadiul bolii de bază - manifestările inițiale ale insuficienței cerebrovasculare, atunci când există doar plângeri subiective ale pacientului în absența unui deficit neurologic la examinarea de către un specialist.

Diagnosticare

Volumul procedurilor de diagnosticare depinde de stadiul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, complexul de simptome existent trebuie explicat prin prezența unor modificări în sistemul vascular al creierului. În acest scop, se efectuează un examen neurologic complet, care include:

• un sondaj al pacientului și rudelor sale pentru a determina principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii și plângerile tipice;
• examinarea pacientului cu evaluarea parametrilor fizici (tensiunea arterială, pulsul, auscultarea inimii și a vaselor principale) și a stării neurologice pentru a identifica un complex de sindrom caracteristic;
• studii de laborator care presupun luarea în considerare a datelor privind proprietățile reologice ale sângelui, spectrul lipidic al acestuia, sistemul de hemostază, conținutul de glucoză și markerii specifici ai vasculitei;
• diagnostic instrumental (ECG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, radiografie a coloanei cervicale cu teste funcționale, dopplerografia cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, imagistica prin rezonanță magnetică computerizată și nucleară a creierului).

Prognoza

Prognosticul depinde direct de durata bolii, rata de progresie a insuficienței circulatorii cronice în anumite zone ale creierului, adecvarea terapiei și prezența complicațiilor. Tratamentul competent inițiat în timp util reduce rata de dezvoltare a bolii și previne consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale și demența vasculară. Oferă cea mai lungă remisiune 1 grad boli, în timp ce 3 grade practic netratabil.

Metode de tratament

Encefalopatie tratate în ambulatoriu. Doar pacienții cu o stare decompensată și cu o probabilitate mare de a dezvolta patologie cerebrovasculară acută sunt supuși spitalizării.

Tratamentul ar trebui să vizeze reducerea ratei de progresie a insuficienței cronice a alimentării cu sânge în zonele creierului, stabilizarea stării pacienților, inițierea mecanismelor compensatorii de revascularizare, prevenirea dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale și corectarea factorilor care au dus la apariția bolii.

Important de știut: Tratamentul de bază include impactul asupra principalelor factori de risc și normalizarea alimentării cu sânge a creierului.

Pentru a corecta cauzele fundamentale ale dezvoltării bolii pentru utilizare permanentă, se prescriu următoarele:

• terapie antihipertensivă. Presiunea de lucru la pacienții cu encefalopatie discirculatorie este considerată a fi de 110-150/80 mm Hg. Sub aceste valori, presiunea nu este redusă pentru a nu provoca un efect hemodinamic cu dezvoltarea unei deteriorări secundare a aportului de sânge. Medicamentele de elecție sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniștii receptorilor angiotensinei II în combinație cu diuretice.
• terapie hipolipidemică. Statinele sunt folosite pentru a influența fracțiile lipidice aterogene.
• terapia antiagregante plachetare. În cazul patologiei legăturii trombocitelor a hemostazei, se prescriu forme enterice ale derivaților acidului acetilsalicilic.

Pe lângă terapia de bază, în perioadele de sub- și decompensare, se folosește tratamentul cu medicamente neurotrofice. Acestea includ:

• antioxidanti;
• medicamente metabolice;
• nootropice;
• agenți vasoactivi;
• medicamente combinate.

Terapia simptomatică are ca scop corectarea elementelor individuale ale deficitului neurologic existent (dureri de cap, amețeli, declin cognitiv, sindrom convulsiv).

În plus, de multe ori pentru tratament 1 și 2 grade recurg adesea la utilizarea fizioterapiei:

• magnetoterapie;
• darsonval;
• terapie cu laser;
• electrosleep;
• diferite băi.

Prevenirea

Prevenirea encefalopatiei discirculatorii se reduce la elementele de bază stil de viata sanatos viaţă. Este necesar să se ajusteze dieta cu o scădere a consumului de carbohidrați rapidi, grăsimi și sare, pentru a abandona obiceiurile proaste. Merită să faceți o activitate fizică fezabilă cu elemente de antrenament cardio și să încercați să evitați suprasolicitarea emoțională. La fiecare 6 luni, este obligatoriu să vizitați un medic pentru un examen medical complet.

Encefalopatia discirculatorie este o boală a creierului cu evoluție lent. Cu aport insuficient de sânge, vasele mici sunt distruse în ea. Din cauza acumulării de proteine, săruri sau molecule grase, integritatea pereților arteriolelor este perturbată. Cu un diagnostic de encefalopatie discorculară cerebrală, tratamentul are ca scop prevenirea microsângerărilor multiple la nivelul creierului.

Encefalopatia discirculatorie (DEP) este diagnosticată în principal la vârstnici. Timpuri recente au existat cazuri când diagnosticul a fost pus la pacienți în vârstă de muncă de la 40 de ani.

În prezența bolii, o persoană suferă de tulburări neurologice destul de grave și demență progresivă lent. Procesele patologice sunt ireversibile. Fără tratament adecvat, encefalopatie discirculatorie, pacientul devine invalid, pierde adecvarea gândirii. În cele mai multe cazuri, el nu se poate descurca fără ajutor extern. Și cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât este mai probabil să stopeze progresia bolii.

Mecanismul de dezvoltare

Vasele de sânge sănătoase și circulația normală a sângelui sunt necesare pentru funcționarea deplină a creierului. Pe fondul dezvoltării aterosclerozei, fluxul sanguin slăbește. În zonele în care vasele sunt sparte, creierul nu este îmbogățit cu o cantitate suficientă de oxigen, nu primește nutriție și se observă creșterea hipoxiei.

Dacă înfometarea de oxigen a atins un punct critic, celulele creierului mor, țesutul suferă leucoaraioză (rarefacție). Acest proces duce la boala encefalopatiei discirculatorii.

Leziunile sunt în cea mai mare parte de dimensiuni mici, nu au o localizare anume. Fiind aproape de focare patologice, cei sănătoși își asumă funcțiile. Dar odată cu evoluția bolii, ei pierd contactul cu ei și sunt, de asemenea, expuși la hipoxie. Prin urmare, în cazul encefalopatiei discirculatorii, tratamentul vizează în primul rând oprirea procesului distructiv.

Etiologie

Encefalopatia discirculatorie a creierului la vârstnici și la persoanele de vârstă activă nu se dezvoltă ca o boală independentă, ci pe fondul unui număr de modificări patologice în organism. Acestea includ boli:

• hipertensiune arterială persistentă (hipertensiune arterială);
• tendința la o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• încălcarea pereților vaselor de sânge (ateroscleroză);
• prezența vasculitei sau a reumatismului;
• osteocondroza regiunii cervicale;
• feocromocitom (tumoare a glandelor suprarenale);
• distonie vegetovasculară;
• hipocoagulare (tulburare de coagulare a sângelui);
• tromboză;
• Diabet.

Pe lângă bolile enumerate, encefalopatia discirculatorie poate apărea pe fondul cauzelor domestice:

• malnutriție (așezarea plăcilor de colesterol pe vase);
• consumul de băuturi alcoolice;
• exercițiu fizic;
• somn inadecvat;
• încordare nervoasă, stres.

Dar, cea mai frecventă cauză, la diagnosticarea encefalopatiei discorculatorii, este o formă avansată de ateroscleroză și hipertensiune arterială la un pacient.

Semne și clasificare a bolii

Encefalopatia discirculatorie este clasificată în funcție de motivele care au provocat-o:

• encefalopatie aterosclerotică discirculatorie cauzată de modificări negative ale vaselor creierului;
• formă hipertensivă de encefalopatie discorculară, cauzată de instabilitatea tensiunii arteriale;
• encefalopatie venoasă discirculatoare, cauza poate fi umflarea comprimarii pereților vaselor de sânge (patologie cardiacă, insuficiență pulmonară);
• encefalopatia mixtă, cauza tulburărilor aterosclerotice și hipertensive;

Rata de dezvoltare a bolii este determinată de:

• progresiv progresiv (perioada de 5 ani);
• remisivă (instabilitatea se caracterizează printr-o schimbare frecventă a exacerbarii și remisiunii);
• rapid progresiv (schimbare de stadiu în 2 ani).

Simptomele encefalopatiei discorculatorii vor depinde de zona de localizare mai mare a leziunilor și de severitate.

Principalele caracteristici includ:

• Schimbarea personalității datorită noilor norme de comportament, schimbarea caracterului, manifestarea unei agresiuni nerezonabile, suspiciune în relația cu ceilalți, schimbări de dispoziție.
• Tulburările de vorbire în encefalopatia discirculatorie se caracterizează prin vorbire incoerentă, pronunție neclară.
• Abateri mentale, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a percepe în mod semnificativ informațiile, de a participa în mod adecvat la dialog. Pierde capacitatea de a învăța, nu poate aplica cunoștințele existente, memoria se deteriorează.
• Auzul este afectat, simțul mirosului și vederea sunt pierdute.
• Frecvente dureri de cap cu encefalopatie discorculară sunt însoțite de greață, o senzație de presiune în partea din spate a capului, care emite o „ciocănire” în lobii temporali.
• Încălcarea aparatului vestibular sub formă de coordonare a mișcării, amețeli și mers neclar.
• Simptome de natură vegetativă (vărsături, transpirații, uscăciune a mucoasei bucale).

Un pacient cu encefalopatie discorculară are probleme de somn sub formă de insomnie sau somn ușor. Pe fondul oboselii, se dezvoltă simptome nevrotice, aceasta este labilitatea emoțională cu stări depresive frecvente. În funcție de severitatea simptomelor, encefalopatia discirculatorie este împărțită în trei etape.

Simptome de gradul I

Acesta este stadiul inițial al bolii, encefalopatia poate fi determinată de comportamentul uman. Acest grad se caracterizează prin simptome natura emoțională, ele par mai strălucitoare decât altele și sunt motivul pentru a merge la medic.

Oamenii din jur observă o schimbare neobișnuită a comportamentului, atribuindu-le vârstei persoanei sau oboselii excesive. Un pacient cu encefalopatie discirculatorie are tendinta la depresie, insa persoana nu este constienta de aceasta, atribuind o dispozitie proasta, uneori unor boli inexistente. Semnele pronunțate caracteristice stadiului I al encefalopatiei discorculatorii includ:

• nevrastenie (dificultate în contact cu cei dragi);
• agresivitatea, râsul transformându-se în plâns și invers;
• bucurie fără cauză, puternic crescută emoțional;
• afectarea cognitivă este observată la nouă din zece pacienţi.

În stadiul I al encefalopatiei discirculatorii, sunt vizibile ușoare tulburări ale capacității motorii ale pacientului.

Semne de gradul doi

Se caracterizează prin encefalopatie discirculatorie de gradul doi, progresia semnelor primului, pe fondul scăderii abilităților mentale, tulburări de atenție și memorie. Starea pacientului este agravată de respingerea bolii. Nu este capabil să evalueze mediul din cauza degradării inteligenței. Comportamentul este diferit:

• incapacitatea de a face față îndatoririlor uzuale casnice;
• indiferență față de o distracție preferată anterior;
• detasare completa de mediu inconjurator care durează ore;
• dezorientare în timp și spațiu.

Pierderea capacității de muncă și imposibilitatea existenței singure. Un pacient cu encefalopatie discirculatorie are nevoie de îngrijire și control. Al doilea grad al bolii face dificilă contactarea medicului curant, pacientul nu poate răspunde la întrebări legate de starea sa.

Encefalopatia discirculatorie din a doua etapă se caracterizează printr-o schimbare a dispoziției depresive până la indiferența totală. O persoană se află într-o stare de apatie aproape constant. Tulburările de mișcare sunt vizibile vizual, mersul devine tremurător, târâind.

Al treilea grad (sever) al bolii

Într-un grad sever, encefalopatia discirculatorie se manifestă printr-o pierdere completă a capacității de muncă. O persoană își pierde capacitatea de a gândi cu 80% și nu poate efectua acțiuni elementare. Există complet în afara timpului și spațiului. Încălcările sunt în mod clar pronunțate de natură neurologică:

• discurs incoerent sau complet absent;
• incapacitatea de a mânca singuri, lipsa completă de apetit și sete;
• urinare și scaun necontrolat.

Pacientul este într-o stare de demență (demență), dacă abilitățile motorii nu sunt pierdute, acestea sunt haotice și imprevizibile. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă.

Metode de tratament

În prima etapă a bolii, când tocmai au apărut primele simptome de encefalopatie discorculară a creierului, nu este necesar niciun tratament. Este suficient să vă reconsiderați modul obișnuit de viață, excluzându-vă din acesta obiceiuri proaste, recurgeți la măsuri preventive, uneori este suficient să ajustați dieta. Astfel, pentru a preveni progresia encefalopatiei discirculatorii.

Dacă s-a pierdut timp, iar patologia a afectat activitatea creierului, este necesar să se recurgă la terapia tradițională, în cazuri deosebit de severe, se ia o decizie pentru intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al encefalopatiei discirculatorii este prescris în scopul opririi bolii și eliminării cauzelor care au condus la aceasta. Cu ajutorul terapiei tradiționale se normalizează presiunea din artere, se reglează echilibrul de grăsimi și carbohidrați, iar modificările aterosclerotice sunt eliminate. Terapia medicamentoasă patogenetică pentru encefalopatia discorculară este de obicei efectuată într-o manieră complexă, cu medicamente din diferite grupuri.

Eliminarea hipertensiunii arteriale

Pentru a normaliza tensiunea arterială în encefalopatia discirculatorie, medicul curant prescrie următoarele medicamente:

• Inhibitorii ECA Capropril, Lisinopril, Losartan, aceste medicamente și analogii lor reduc gradul de hipertrofie a stratului muscular al arteriolelor. Astfel, se realizează o îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației în encefalopatia discirculatorie.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (Beta-blocante), funcția lor este de a reduce presiunea și de a întări mușchiul inimii. Ele sunt prescrise împreună cu inhibitori ai ECA pentru persoanele cu boală ischemică, aritmie.
• Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier, pentru a elimina aritmia și vasospasmul, se folosesc antagonişti de calciu Nifedipină, Verapamil, Diltiazem. Ele ameliorează eficient durerile de cap severe în encefalopatia discirculatorie a creierului și elimină afectarea cognitivă la persoanele în vârstă cu acest diagnostic.
• Medicamentele cu efect diuretic Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide sunt de asemenea incluse în complex pentru normalizarea presiunii. Reduceți volumul de sânge și eliminați excesul de lichid din organism.

Scăderea tensiunii arteriale în encefalopatia discirculatorie se realizează împreună cu normalizarea metabolismului grăsimilor.

Eliminarea hipercolesterolemiei

Pentru a preveni formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor cerebrale și pentru a le trata pe cele existente, este prescris:

• Enduracin, Acipimox (substanță activă acid nicotinic);
• gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat (fibrați);
• stabilizează plăcile de colesterol existente statine Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Colestiramina este un sechestrator de acizi grași care previne absorbția colesterolului și a acizilor grași în intestine.

Utilizarea vasodilatatoarelor

Pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii, necesitatea de a utiliza vasodilatatoare și de a îmbunătăți funcția țesuturilor nervoase:

• În cazul încălcării fluxului sanguin în artera carotidă, cu VBN (insuficiență vertebrobazilară) a creierului, se utilizează o scădere a activității mentale, o încălcare a aparatului vestibular, se utilizează Cavinton, Cinarizina, Stugeron sau Sermion.
• Cu dificultăți în fluxul de sânge din creier, Redergin este utilizat intravenos sau analogii săi.
• Pentru a preveni agregarea elementelor în ateroscleroză și pentru a ameliora spasmul pe fondul hipertensiunii arteriale, Vasobral este prescris.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii este imposibil fără utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul nervos în condiții de hipoxie.

Numirea nootropicelor și neuroprotectorilor

Nootropice, pentru a îmbunătăți memoria, stabilitatea sistem nervos la situațiile stresante, se prescriu percepția de informații noi, Semax, Cerebrolysin și Cortexin.

Piracetam, Encephabol, Nootropil au un efect vasodilatator în encefalopatia discirculatorie, îmbunătățesc și funcția creierului prin normalizarea proceselor metabolice. Blocați formarea radicalilor liberi, eliminați vasospasmul.

Utilizarea agenților antiplachetari, anticoagulante în encefalopatia discirculatorie este necesară pentru a preveni apariția trombozei. Acidul acetilsalicilic, Cardiomagnyl sunt folosite pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Warfarina, Clopidogrel sunt prescrise - medicamentele sunt destul de eficiente, dar sunt necesare teste periodice pentru coagularea sângelui. Dacă pacientul are ateroscleroză, se prescriu Curantyl, Pentoxifilină.

Tratament simptomatic și alternativ

Terapia pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii, care vizează eliminarea simptomelor bolii, este concepută pentru a elimina patologia de natură emoțională. În tratamentul depresiei, se iau tranchilizante Relanium și Phenazipam. Antidepresive Melipramină și Prozac. Medicamentele sunt prescrise de un psihoterapeut cu o doză individuală. Disponibil în farmacii pe bază de rețetă.

Pentru prevenirea și tratamentul encefalopatiei discirculatorii, nutriționiștii au dezvoltat o varietate de diete care previn formarea plăcilor de colesterol. etnostiinta oferă multe rețete despre cum să tratați boala. Exemple de mai multe infuzii și decocturi:

• Pentru un decoct, veți avea nevoie de frunze de melisa, mentă și căpșuni. Ingredientele se iau în părți egale (1 lingură) la 200 de grame de apă clocotită. Se toarnă și se infuzează timp de șase ore. Remediul se bea o lingura inainte de masa.
• Pentru tinctură, veți avea nevoie de merișoare proaspete sau congelate și miere. Boabă se întrerupe cu mixerul sau se trece printr-o mașină de tocat carne, amestecată cu miere în părți egale. Amestecul se infuzează o zi într-un loc întunecat. Se ia cu encefalopatie discirculatorie înainte de mese.
• Rădăcinile de păpădie sunt luate, în timpul înfloririi plantei, zdrobite. În raport de o lingură de rădăcină și 200 de grame de apă, se gătește într-o baie de pori timp de 10-15 minute. Se recomanda atat pentru prevenirea cat si pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii cate o lingura de patru ori.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii a creierului prin intervenție chirurgicală se efectuează în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat pozitiv și gradul de vasoconstricție a atins un nivel critic (mai mult de 75%). Și dacă pacientul a avut cazuri de încălcare acută a fluxului sanguin cerebral.

Având în vedere că procesele din encefalopatia discirculatorie sunt ireversibile, se acordă multă atenție prevenirii bolii prin măsuri preventiveși asistență medicală promptă.

Problemele cu alimentarea cu sânge, îngustarea venelor și arterelor din zona cervicală provoacă leziuni difuze în zone ale creierului.

Encefalopatia discirculatorie (DEP) a creierului afectează negativ starea generală, afectează negativ sănătatea și starea psiho-emoțională.

Boala continuă cu un complex de semne negative. Numai tratamentul în timp util previne dizabilitatea.

Lipsa de oxigen, nutrienți pe fondul stenozei principalelor artere și vene după o anumită perioadă provoacă o perturbare a funcționării celulelor creierului. Leziunile difuze ale țesuturilor afectează negativ viteza reacțiilor, starea psiho-emoțională, activitatea motrică, mentală, fizică.

Trebuie să contactați un neurolog cu dureri de cap frecvente, tulburări de memorie, insomnie, tulburări vestibulare. Este necesară consultarea unui specialist dacă există probleme cu percepția și procesarea informațiilor, se dezvoltă instabilitatea emoțională, coordonarea este redusă, mersul s-a schimbat, amețelile și greața deranjează la mers.

Encefalopatie la RMN

Diagnosticul precoce, inițierea la timp a terapiei pentru encefalopatia discirculatorie (DEP) previne tulburările neurologice severe, reduce riscul de afectare a funcțiilor mentale și cognitive.

Neatenție la manifestările patologiei pe fundal leziuni difuze creierul duce la tulburări crescute ale sferei emoțional-voliționale, probleme cu activitatea motrică, performanță, memorie, vedere, auz.

Cauzele encefalopatiei discorculatorii

Tulburările difuze în vasele și țesuturile creierului se dezvoltă în condiții și boli, împotriva cărora fluxul de sânge în artere și vene este perturbat.

Afecțiunea cu DEP seamănă în multe privințe cu un accident vascular cerebral, dar îngustarea lumenului vaselor care merg la creier nu are loc brusc, ci treptat.

Encefalopatia discirculatorie, spre deosebire de apoplexie, progresează într-un ritm scăzut.

Odată cu dezvoltarea DEP, un efect negativ asupra vaselor care furnizează creierului cu oxigen și substanțe nutritive provoacă hipoxie, anumite zone ale țesutului sensibil mor și apar zone de leucoaraioză. Focurile de rarefacție a țesuturilor sunt localizate în diferite părți ale creierului.

LA stadiul inițialÎn encefalopatia discirculatorie, zonele de lângă zonele afectate preiau funcția de celule moarte, dar treptat legătura dintre ele slăbește. Deficiența de oxigen, perturbarea trofismului tisular afectează negativ funcționarea creierului. În absența unei terapii competente pentru DEP, o persoană cu un grad ridicat de probabilitate poate deveni handicapată.

Principalele motive pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii:

1. Creșterea periodică a tensiunii arteriale. Constanța presiunii de perfuzie asigură o nutriție adecvată a celulelor creierului. Încălcarea alimentării cu sânge, restricția cantității de oxigen afectează negativ activitatea creierului.
2. Ateroscleroza vaselor cerebrale. Acumularea excesivă de lipoproteine ​​pe peretele interior al arterelor și venelor îngustează lumenul vaselor de sânge, crește riscul de tromboză și provoacă o deficiență de oxigen și nutrienți.

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Encefalopatia discirculatorie se dezvoltă adesea în condiții negative și patologii de diferite tipuri:

• Diabet;
• tromboza arterelor și venelor cerebrale;
• boli endocrine, împotriva cărora vasele creierului sunt vizibil îngustate sau dilatate;
• fumatul, consumul excesiv de alcool;
• forme permanente de aritmii, în care creierul primește cantități extrem de mici de nutrienți și oxigen;
• patologii ereditare ale vaselor de sânge;
• inflamația arterelor, venelor de natură sistemică;
• scăderea presiunii de perfuzie pe fondul hipotensiunii ca o consecință a distoniei vegetativ-vasculare și a altor patologii.

Factori de risc:

• obezitatea;
• fumat;
• activitate fizică scăzută;
• tromboza arterelor și venelor;
• Diabet;
• stres frecvent;
• oboseala cronica;
• boli ale inimii, vaselor de sânge;
• dependenta de alcool.

Prognosticul fiecărei etape de encefalopatie este diferit. poate duce la invaliditate în lipsa unui tratament adecvat.

Veți afla despre ce este encefalopatia toxică și despre cum să o tratați.

Citiți despre tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu medicamente.

Simptome

Manifestările encefalopatiei discirculatorii depind de tipul și stadiul bolii. Trebuie să cunoașteți principalele semne de afectare difuză a creierului, a căror apariție necesită o consultare urgentă cu un neurolog.

Simptome clasice în encefalopatia discirculatorie:

• cefalee în zona temporală și occipitală;
• adesea există durere, o senzație de presiune în zona ochilor, uneori există greață, vărsături;
• apar probleme de somn, iritabilitatea crește;
• calitatea vederii și a mirosului se schimbă în rău, persoana aude mai puțin;
• îngrijorat de fluctuațiile tensiunii arteriale;
• memoria se înrăutățește, interesul pentru cunoașterea lumii dispare, este dificil de reprodus și evaluat informațiile primite;
• există schimbări ascuțite de dispoziție, posibile ticuri nervoase: vocale, motorii;
• apar modificări negative de personalitate: o persoană devine suspicios, agresiv, iritat mai des decât înainte;
• provoacă disconfort transpirație crescută, greață, gură uscată.

Clasificare

În funcție de viteza de dezvoltare, medicii disting următoarele tipuri de encefalopatie discorculară:

• Rapid progresiv. Stadiile bolii alternează mai des decât după 24 de luni.
• Remiterea. Acest tip de DEP se caracterizează prin perioade de recidivă și remisie.
• Încet progresiv. Etapele patologiei alternează la fiecare 5 ani sau mai puțin.

1 grad

Caracteristici de flux:

• apar schimbări de caracter, anxietate, lacrimi;
• periodic dureri de cap, scăderea performanței;
• după o încărcare mentală, o persoană obosește rapid;
• este dificil să memorezi date noi, claritatea gândirii scade;
• o persoană confundă evenimentele;
• la mers există amețeli, greață ușoară.

2 grade

Semne caracteristice:

• dureri de cap persistente;
• letargie, oboseală cronică;
• memorie proastă;
• insomnie;
• depresie, anxietate, iritabilitate, atacuri de panică;
• se simte un zgomot ciudat în cap;
• vorbire dificil de reprodus;
• există un sindrom convulsiv;
• expresiile faciale devin mai sărace;
• periodic sclipiri de lumină apar în fața ochilor;
• se aude un tremur al mâinilor, al capului;
• abilități motorii fine afectate;
• uneori dificil de înghițit;
• nivelul de auz este redus;
• mișcările sunt lente, incomode;
• este dificil de îndeplinit sarcinile de producție: în această etapă a DEP, majoritatea oamenilor primesc un grup de dizabilități.

3 grade

Simptome și semne:

• tulburările neurologice și cognitive sunt pronunțate, alții observă cum caracterul și atitudinea unei persoane față de viață s-au schimbat dramatic pe fondul unei forme severe de DEP;
• apare apatie, dificultate de orientare în spațiu;
• funcțiile organelor de simț sunt semnificativ reduse, activitatea motrică este afectată;
• o persoană nu se poate concentra, este angajată în treburi nesemnificative sau inutile;
• o trăsătură caracteristică - lipsa de dorință de a face ceva chiar și la cererea celor dragi;
• apare un mers târâit, mâinile tremură, este posibilă paralizia;
• adesea există incontinență de fecale, urină;
• în acest stadiu, DEP este adesea deranjat de crampe dureroase.

Medicii disting mai multe tipuri de encefalopatie discorculară:

• Venos. Procesul negativ este o consecință a presiunii tumorilor asupra venelor extra- și intracraniene. Acest tip de DEP apare cu insuficiență pulmonară și cardiacă.
• hipertensiv. Majoritatea cazurilor de afectare difuză a țesutului cerebral sunt diagnosticate de medici la tineri. Rata de progresie a DEP depinde de numărul de crize hipertensive: cu cât creșterile mai bruște ale tensiunii arteriale, cu atât este mai mare riscul de accident cerebrovascular.
• Amestecat. Acest tip de DEP se dezvoltă cu o combinație de factori care provoacă patologie hipertensivă și venoasă.
• Aterosclerotic. Un tip comun de DEP pe fondul leziunilor difuze ale regiunilor creierului. Pereții arterelor și venelor se îngroașă, își pierd elasticitatea din cauza depunerii de colesterol dăunător și a altor complexe lipidice. Placa, plăcile de pe pereții vaselor de sânge îngustează lumenul pentru fluxul sanguin, se dezvoltă disfuncția și inflamația vaselor.

Diagnosticul encefalopatiei discorculatorii

Dacă se suspectează leziuni cerebrale difuze, medicul efectuează o examinare, află plângeri și clarifică tabloul clinic. În continuare, medicul neurolog prescrie o examinare cuprinzătoare, dacă există indicații, îl trimite la consultație cu alți specialiști.

Stadiile encefalopatiei discirculatorii

Sarcina medicului este de a identifica semnele neuropsihologice și neurologice care semnalează stenoza arterelor și venelor, leziunile difuze ale țesuturilor cerebrale și dezvoltarea DEP. După o conversație, studiind manifestările clinice, trebuie să vă dați seama cât de repede progresează patologia.

Un punct important în diagnostic este depistarea aterosclerozei, prezența depozitelor nocive de colesterol și a procesului inflamator în artere și vene.

Dacă RMN sau CT nu confirmă dezvoltarea altor patologii, atunci neurologul diagnostichează „encefalopatie discirculatorie”, dezvoltă un regim de terapie.

Tratamentul și prevenirea encefalopatiei circulatorii

După confirmarea leziunii difuze a țesuturilor cerebrale, detectarea stenozei marilor vase, terapia DEP se efectuează sub îndrumarea unui neurolog.

Este necesar să obțineți sfaturi de la un endocrinolog, cardiolog, psihoterapeut, vertebrolog, dacă sunt detectate patologii ale altor organe, pe fondul cărora se dezvoltă DEP.

Într-o etapă severă de afectare a țesutului cerebral, veți avea nevoie de ajutorul unui chirurg vascular pentru a determina metoda de intervenție chirurgicală.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii include mai multe elemente:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• sedinte de psihoterapie, relaxare;
• un complex de terapie cu exerciții fizice pentru normalizarea tensiunii arteriale, reducerea manifestărilor clinice ale DEP;
• tratament spa;
• gimnastică specială pentru antrenamentul aparatului vestibular;
• corectarea regimului de muncă și odihnă pentru reducerea riscului de recidivă a DEP;
• renuntarea la alcool si fumat.

Pregătiri

Medicul selectează un set de medicamente în funcție de stadiul DEP, de prezența patologiilor de fond:

• Pentru stabilizarea și scăderea tensiunii arteriale: Nimodipină, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Medicamente care reduc rata de depunere a trombocitelor pe pereții arterelor și venelor: Curantil, Clopidogrel.
• Pentru a stabiliza membranele neuronale în DEP: Cereton.
• Diuretice pentru a stabiliza tensiunea arterială, previne acumularea de lichid în exces. Tipul de diuretic este selectat de medic: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamid, Hydrochlorothiazide.
• Antioxidanți pentru reducerea efectului negativ asupra celulelor creierului: Actovegin, Tocoferol, Mexidol.
• Pentru a îmbunătăți starea arterelor și venelor în dezvoltarea DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Pentru a reduce colesterolul: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Pentru a activa metabolismul în celulele creierului, reduceți gradul de afectare cognitivă: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extract de Gingko biloba.
• Pentru a elimina semnele de insuficiență vertebrobazilară. Un efect bun este dat de medicamentele vegetotrope și vasoactive: Sermion, Cinarizina, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• medicamente pentru a reduce performanta ridicata BP cu DEP. Medicamentele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic. Tabletele opresc manifestările periculoase ale unei crize hipertensive: reserpină, clonidină, moxonidină, metildopa.
• Antidepresive cu acțiune sedativă și analeptică. Dacă o persoană poate îndeplini sarcini profesionale (la prima etapă a DEP), atunci medicii prescriu injecții cu Prozac fără efectul de somnolență 1 dată pe zi. În cazul encefalopatiei discirculatorii, neurologul selectează denumirile în mod individual: este recomandabil să se prescrie o rată zilnică mai mică de antidepresive decât în ​​cazul depresiilor endogene.

Terapii suplimentare

Pentru a elimina simptomele negative ale DEP, pentru a restabili lumenul optim în arterele și venele care livrează sânge la creier, medicul selectează un complex de proceduri diverse. Este important să respectați schema indicată de specialist, să participați la toate ședințele.

Dacă în timpul terapiei apar senzații negative sau dacă vă simțiți mai rău, trebuie să raportați prompt disconfortul kinetoterapeutului și medicului curant.

Pentru a elimina tulburările cognitive, complicațiile cerebrale, pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului, sunt prescrise următoarele metode de fizioterapie:

• proceduri de fizioterapie: terapie cu laser, electrosleep, încălzire UHF în zona gâtului, curenți galvanici pe zona gulerului, băi terapeutice;
• acupunctura, reflexoterapie, utilizarea aplicatorului Lyapko;
• conversații cu un psihoterapeut.

Operațiune

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• leziuni severe ale arterelor principale importante din cap;
• ocluzia sau îngustarea a mai mult de 2/3 din lumenul vasului;
• creșterea activă a tulburărilor cognitive, semnelor neurologice;
• îngustarea critică a arterelor pe fondul unui microaccident vascular cerebral.

Tipuri de intervenții chirurgicale în artera carotidă internă:

• microanastomoza extra-intracraniană se realizează cu ocluzie completă;
• endarterectomia este prescrisă pentru stenoza severă.

Ultimul grad de encefalopatie cerebrală este cel mai sever. În unele cazuri, se observă un rezultat fatal, dar este posibil un tratament de susținere.

Puteți citi mai multe despre encefalopatia discirculatorie și despre simptomele acesteia.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de reapariție a DEP, trebuie să urmați recomandările unui neurolog:

• organizați corespunzător modul de lucru și odihnă, nu suprasolicitați psihic și fizic;
• evita stresul, participă la ședințe de psihoterapie sau desfășoară antrenament autogen acasă, stăpânește tehnici de relaxare;
• donează periodic sânge pentru a clarifica nivelul de colesterol, a ajusta dieta, a lua medicamente cu o creștere a indicatorilor;
• refuzați carnea afumată, legume murate, condimente, murături;
• reduce consumul de alimente care conțin colesterol rău: carne de porc, ouă, organe, grăsimi refractare;
• evitați excesul de greutate corporală: excesul de greutate crește riscul de afectare a arterelor și venelor;
• se angajează în educaţie fizică după metoda propusă de medic. Activitatea fizică moderată este necesară pentru buna stare a vaselor;
• menține nivelul zahărului din sânge la un nivel optim;
• restrânge sare de masă- nu consumați mai mult de 5 g de produs vrac pe zi;
• renunțați la fumat, alcool;
• ține-te de o dietă săracă în calorii, obține mai mult produse din plante, fructe și legume proaspete, nuci, verdeață, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir;
• nu mâncați în exces, mai ales noaptea, pentru a reduce sarcina asupra inimii;
• în scop profilactic, luați cursuri de medicație pe termen lung conform schemei elaborate de medic. Nu trebuie să așteptați până când vine următoarea criză de hipertensiune: medicamentele moderne antihipertensive în doză mică stabilizează presiunea, efecte secundare apar rar. Pentru a obține un rezultat pozitiv, trebuie să luați jumătate (al treilea, sfert) de comprimate dimineața și seara sau o dată pe parcursul zilei (schema depinde de tipul de medicament).

Muncă fizică insuportabilă, factori negativi în producția periculoasă (vibrații, căldură, gazos), încordarea nervoasă, turele de noapte sunt factori care cresc riscul de exacerbări în DEP.

Este necesar să alegeți o ocupație în care probabilitatea conflictelor, situațiilor stresante, suprasolicitarilor să fie minimă. Este important să se creeze un microclimat psihologic plăcut acasă și în echipă, suficientă odihnă, altfel recăderile encefalopatiei discorculatorii nu pot fi evitate.

Dacă apar semne care indică probleme cu circulația cerebrală, ar trebui să vizitați imediat un neurolog și să fiți examinat. Diagnosticul precoce al encefalopatiei discirculatorii (DEP), terapia complexă pentru restabilirea permeabilității și a funcțiilor arterelor și venelor previne tulburările ischemice ale creierului.

Videoclip înrudit

Întoarcere