Cancerul vezicii biliare: semne, manifestare, diagnostic și tratament. Cancerul vezicii biliare: primele simptome, tratament și consecințe Cât de repede se dezvoltă cancerul vezicii biliare

Dintre patologiile oncologice, numărul pacienților cu cancer de vezică biliară este de aproximativ 8%. Cu toate acestea, printre toate patologiile tumorale sistemul digestiv Această afectare de organ apare doar în 0,5-1% din cazuri. Din această cauză, specialiștii generali nu pot identifica întotdeauna specificul acestuia și nu pot indica tactici eficiente de tratament. Cea mai frecventă localizare a celulelor canceroase este în colul uterin sau în partea inferioară a vezicii biliare.

Cauzele exacte ale cancerului vezicii biliare nu au fost încă stabilite, deoarece acesta nu a fost suficient studiat. Cu toate acestea, prezența următoarelor boli poate predispune la dezvoltarea acestei patologii:

• colelitiaza forma cronica– datorită manifestării prelungite a displaziei țesutului epitelial și traumatizării acesteia;
• colangită sclerozantă;
• colecistită cronică;
• ciroza hepatică de natură biliară;
• cu fibroză și boală hepatică polichistică congenitală;
• polipi adenomatoși în vezica biliara, cu un diametru mai mare de 1 cm.

Cel mai adesea, o tumoare oncologică se dezvoltă în vezica biliară deteriorată de calcificări. Datorită leziunii membranei mucoase de către pietre, se dezvoltă carcinogeneza. De asemenea, bolile care provoacă o predispoziție la cancer includ salmoneloza, calcinoza și infecția cu Helicobacter pylori.

Factori de risc

Cu excepţia motive comune De asemenea, pot fi identificați factori de risc:

Persoanele care sunt obezi sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut.

Manifestări clinice generale

Nu există manifestări evidente în primele etape ale bolii. Patologia este detectată numai în funcție de examenul histologic al materialului obținut în timpul intervenției chirurgicale pentru colecistita calculoasă.

La 10% dintre pacienți se observă așa-numitul sindrom Trousseau - tromboflebită migratorie. Cu această patologie în diferite părți corpilor, este detectată flebotromboza, care este practic imposibil de vindecat complet. Perioada inițială a cancerului se manifestă prin simptome nespecifice are și o altă denumire - pre-icterică. Este însoțită de următoarele simptome: o senzație de greutate în partea dreaptă, balonare în regiunea epigastrică, greață, vărsături, pierdere în greutate, slăbiciune, stare de rău.

Durata perioadei inițiale variază și depinde de localizarea focarului tumoral și de apropierea acestuia de tractul biliar. Dacă focarul patologiei este situat în coada sau corpul organului, atunci prima etapă a bolii durează mult mai mult decât dacă este situată în cap sau în canalele extrahepatice.

Odată cu dezvoltarea procesului tumoral, se dezvoltă icterul mecanic și apar anumite simptome. Cel mai adesea ele indică asta proces patologic a mers deja destul de departe. Icterul de origine mecanică este cauzat de faptul că neoplasmul crește în canalele biliare sau le stoarce, prevenind astfel scurgerea normală a bilei în duoden.

Această perioadă, pe lângă manifestarea icterului persistent, se caracterizează și printr-o creștere a dimensiunii ficatului, greață, uneori însoțită de vărsături, mâncărime, întunecarea culorii urinei și fecale deschise la culoare. Din cauza blocării căilor biliare, apar și următoarele complicații:

• empiem;
• colangită;
• ciroza biliară secundară a ficatului.

Când ficatul este afectat de celulele metastazante, apare insuficiența hepatică, care se exprimă prin slăbiciune generală, letargie, reacții lente și slăbiciune musculară severă. Stadiile ulterioare ale cancerului sunt exprimate în carcinomatoza peritoneală, ascită (edem al peretelui abdominal) și epuizarea completă a corpului.

Stadiile patologiei

Patologia cancerului este de obicei împărțită în patru etape. În acest caz, puteți selecta încă unul - zero.

• Etapa zero. Celulele care au suferit o mutație se concentrează pe peretele interior al organului, afectând și țesutul sănătos.
• Prima etapă. Apare o formatiune de dimensiuni mici si ovala sau usor alungita si este situata pe peretele vezicii biliare. Are o mică ieșire în cavitatea organului afectat. De aspect poate fi confundat cu un polip, dar este diferit de acesta din urmă creștere rapidă si dezvoltare. Prima etapă este împărțită în două etape. În primul, țesuturile conjunctive și interne ale pereților sunt capturate. În a doua etapă este afectat și țesutul muscular, precum și un alt strat conjunctiv.
• Etapa a doua. De asemenea, se obișnuiește să-l împarți în două etape. În timpul primei, partea viscerală a peritoneului este deteriorată. Apoi, procesul se deplasează către țesuturile ficatului, pancreasului, intestinului subțire și gros și ganglionilor limfatici din apropiere.
• Etapa 3. În acest stadiu, vasele hepatice sunt afectate, drept urmare metastazele se răspândesc în tot corpul.
• Etapa 4. Când apare, celulele metastatice afectează organele îndepărtate și ganglionii limfatici.

Metode de diagnosticare a patologiei

Cancerul vezicii biliare este practic asimptomatic, iar manifestările pe care le are sunt destul de nespecifice. Ca urmare, în 70% din cazuri patologia este detectată într-un stadiu deja inoperabil.

Inițial, atunci când un pacient vine cu unele plângeri, medicul colectează o anamneză și efectuează, de asemenea, o examinare și o palpare. La palpare se evidențiază o creștere a vezicii biliare, a ficatului și a splinei. De asemenea, în cavitatea abdominală se detectează infiltrarea.

Sunt prescrise teste de sânge și urină pentru scaun. În acest caz, în sânge sunt detectate niveluri crescute de bilirubină, fosfatază alcalină și transaminaze. Cea mai specifică analiză în acest caz va fi testarea de laborator pentru determinarea markerului tumoral - agentul canceros CA 19-9.

Ecografia vezicii biliare și ficatului ajută la confirmarea măririi lor în dimensiune, a neuniformității lor, la determinarea lumenului vezicii urinare etc. În unele cazuri, este posibil să se determine numărul de metastaze. In plus, această procedură ajută la colectarea materialului – înțepătură.

Dacă persistă dubiile, se efectuează o biopsie de țesut hepatic și o biopsie percutanată a vezicii biliare.

Pentru clarificarea diagnosticului se efectuează: RMN, CT, colangiografie transhepatică percutanată, colescintigrafie, colangiopancreatografia retrogradă. Pentru a determina posibilitatea intervenției chirurgicale, se efectuează o laparoscopie diagnostică.

Opțiuni de tratament pentru cancerul vezicii biliare

Adesea, boala este detectată în timpul intervenției chirurgicale pentru calculi biliari. În acest caz, problema este rezolvată prin îndepărtarea completă a organului afectat. Dar adesea tumora crește în organele din apropiere (ficat, pancreas, duoden), ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie imposibilă. Pentru stadiile inoperabile ale cancerului, este prescrisă terapia paliativă. Îmbunătățește starea pacientului și face posibilă prelungirea vieții acestuia.

Tratamentul principal pentru cancerul vezicii biliare este intervenția chirurgicală, iar cu cât este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de finalizare cu succes.

Tratamentul acestei patologii este radical. Dacă cancerul este detectat în stadiile inițiale (0, 1, 2), se efectuează o formă simplă sau extinsă de colecistectomie, adică îndepărtarea organului afectat. Această operațiune poate fi efectuată prin două metode - acces deschis (cavitate) și acces laparoscopic.

În stadiul 3, pe lângă îndepărtarea vezicii biliare, partea dreaptă a ficatului este tăiată. Dacă este indicat, se efectuează și pancreatoduodenectomie - îndepărtarea duodenului și a pancreasului.

În stadiul al 4-lea, inoperabil al tumorii, este prescrisă o întreagă gamă de măsuri paliative, care reduc simptomele icterului prin creșterea lumenului în tracturi.

Când cancerul este localizat în canalele vezicii biliare, se efectuează o intervenție chirurgicală, ceea ce duce la consecințe destul de traumatice. În acest caz, nu numai canalul este îndepărtat, ci și întreaga vezică biliară, o parte a ficatului, ganglionii limfatici regionali, secțiuni ale intestinelor și stomacului și pancreasul. Dar astfel de operații radicale sunt efectuate numai în cazuri avansate. În stadiile incipiente, chirurgul efectuează o rezecție a zonei afectate pentru a restabili fluxul de bilă.

Radioterapia este rar utilizată în acest caz, deoarece patologia este puțin sensibilă la radiații. Poate fi folosit ca măsuri paliative, precum și pentru prevenirea recăderilor. Iradierea poate fi efectuată atât de la distanță, cât și local, folosind instrumente suplimentare. Pentru a crește sensibilitatea la tumoră, se utilizează introducerea de radiosensibilizatori. Acest lucru crește eficacitatea radioterapiei. În cazuri avansate, utilizarea acestui tip de tratament ajută la distrugerea unui anumit număr de celule canceroase și la reducerea durerii, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Chimioterapia este, de asemenea, ineficientă împotriva cancerului vezicii biliare, deoarece tumora este insensibilă la chimioterapie. Se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru a preveni recăderile, precum și pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne în zona afectată. Medicamentele sunt administrate sub formă de sisteme, precum și local, în zona de creștere a tumorii. Pentru tumorile inoperabile, chimioterapia este administrată pentru a reduce creșterea celulelor canceroase.

Dacă metodele de mai sus sunt ineficiente, pacientul va avea nevoie de un transplant de ficat. Cu toate acestea, nu toată lumea are posibilitatea de a se supune acestei operații. Acest lucru se datorează căutării unui organ donator, complexității procesului în sine, cerințelor de echipamente și unei echipe de specialiști înalt calificate. După finalizarea cu succes a tratamentului, pacientul este supus examinărilor medicale preventive de două ori pe an timp de doi ani, iar apoi anual.

Alte prognoze

În general, prognosticul pentru cancerul vezicii biliare este prost. Acest lucru se datorează faptului că această patologie este cel mai adesea detectată în stadii avansate. Și doar în 20-25% din cazuri sunt depistate procesele inițialeînfrângeri. Dacă organul afectat este tratat și îndepărtat în timp util, iar metastazele nu se răspândesc în tot corpul, atunci este posibilă o viață ulterioară. Statisticile spun următoarele:

• dacă este detectat un stadiu inoperabil al tumorii, speranța de viață a pacientului este de aproximativ 3 luni;
• în circumstanțe mai favorabile, pacientul poate trăi aproximativ 1 an, dar astfel de pacienți sunt mici ca număr - aproximativ 15%;
• Pacienții operați au și ei statistici triste: doar 13% reușesc să trăiască mai mult de 5 ani.

Măsuri preventive

Special masuri preventive Nu există nicio modalitate de a preveni această boală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că cauzele patologiei sunt necunoscute. Cu toate acestea, puteți reduce probabilitatea de a dezvolta boala urmând reguli simple: monitorizați-vă greutatea, dieta, excluzând alimentele dăunătoare, scăpați de obiceiuri proaste, face sport, du-te la aer curat, păstrați o rutină zilnică. Dacă există procese inflamatorii cronice în vezica biliară, atunci trebuie să consultați un medic pentru a prescrie tratament.

– o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesutului vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate și icter. La diagnosticarea cancerului vezicii biliare, sunt luate în considerare datele din ecografie, puncția vezicii biliare, colecistografie, CT, RMN, ERCP și laparoscopie de diagnostic. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesar să se efectueze colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului și, uneori, pancreaticoduodenectomie.

Informații generale

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale tractului gastrointestinal, cancerul vezicii biliare ocupă locul cinci. Procesul tumoral în vezica biliară este detectat în principal la femeile peste 50 de ani. După tipul morfologic, cancerul primar al vezicii biliare este reprezentat în proporţie de 70-80% prin adenocarcinom de diferenţiere variată, în rest - prin cancer scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în zona inferioară a vezicii urinare sau a gâtului acesteia; se răspândește ulterior către ductul biliar comun și ductul cistic, ficat, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul biliar extrahepatic. Metastazele cancerului vezicii biliare apar cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, epiploon, ovare și pleura.

Motive

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fondul unui curs prelungit de colelitiază sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumora apare în vezica biliară calcifiată. Se crede că carcinogeneza este promovată de leziuni ale stratului mucos al vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de bază care predispun la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcinoza, salmoneloza și infecția cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut de a dezvolta cancer de vezică biliară include fumătorii, persoanele care sunt obezi, abuzează de alcool, vin în contact cu substanțe cancerigene chimice, consumă o dietă predominant grasă și mancare prajita.

Clasificare

Clasificarea clinică conform sistemului TNM distinge următoarele etape ale cancerului vezicii biliare.

• Tis – cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 – invazia tumorală a stratului mucos (T1a) sau muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare
• T2 – invadarea peretelui vezicii biliare până la stratul seros; nu există infiltrare în ficat
• T3 – invazia tumorală a membranei seroase cu răspândire la peritoneul visceral sau la ficat (adâncimea invaziei până la 2 cm)
• T4 – invazie în ficat la o adâncime mai mare de 2 cm sau invazie în alte organe (stomac, duoden, colon, epiploon, pancreas, căi biliare extrahepatice).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
• N1 – există leziuni ale ganglionilor limfatici ai căii biliare comune și paravezicale sau ale porții hepatice
• N2 – metastaze la ganglionii limfatici ai duodenului, capul pancreasului, vena portă, arterele mezenterice superioare sau celiace.
• M0 - metastazele la distanță nu sunt detectate
• M1 - se determină metastazele la distanță ale cancerului vezicii biliare.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul vezicii biliare local avansat este o constatare histologică incidentală în timpul colecistectomiei pentru colecistita calculoasă.

Pe măsură ce formațiunea crește, apar manifestări mai puțin specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, care apar periodic durere surdă în hipocondrul și epigastrul drept, pierderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. Mai târziu, se dezvoltă icter, greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, culoarea scaunului se schimbă (se deschide) și urina (se întunecă). Când căile biliare sunt blocate de o tumoare, apar hidropizie sau empiem al vezicii biliare, colangită și ciroză biliară secundară.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie și reacții mentale încetinite. În stadiile târzii ale cancerului de vezică biliară, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascită și cașexie. În cazuri rare, tabloul clinic al cancerului de vezică biliară se desfășoară cu viteza fulgerului și apare cu simptome de intoxicație severă și sepsis.

Diagnosticare

Datorită naturii asimptomatice pe termen lung a cancerului vezicii biliare și specificității scăzute a manifestărilor sale, până la 70% din cazurile bolii sunt diagnosticate în stadii tardive, inoperabile. Palparea abdomenului evidențiază hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie și uneori un infiltrat în cavitatea abdominală. Modificările caracteristice ale testelor biochimice sunt o creștere a bilirubinei sanguine, a transaminazelor și a nivelurilor de fosfatază alcalină. Un test de laborator specific pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în sânge - antigenul canceros 19-9 (CA 19-9).

Ecografia ficatului și a vezicii biliare relevă o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea neuniformă a pereților vezicii urinare, semnale eco suplimentare în lumenul acesteia etc. Cu cancerul primar al vezicii biliare, metastazele pot fi detectate în ficat. În cazuri îndoielnice se recurge la biopsie percutanată țintită a vezicii biliare sau biopsie hepatică, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina implicarea altor organe, se efectuează o ecografie extinsă a cavității abdominale.

În scopul clarificării diagnosticului instrumental, pot fi utilizate colecistografia, colangiografia transhepatică percutanată, colangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN și colescintigrafia. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, în unele cazuri este indicată laparoscopia diagnostică.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică o intervenție chirurgicală precoce. Pentru cancerul vezicii biliare local avansat (T1-T2), colecistectomia simplă sau extinsă poate fi adecvată. Dacă este necesară îndepărtarea căilor biliare, se efectuează hepaticojejunostomie. În stadiul T3, sfera intervenției chirurgicale va include colecistectomia, rezecția lobului drept al ficatului și, dacă este indicat, pancreaticoduodenectomia.

In cazul cancerului de vezica biliara inoperabil se efectueaza interventii paliative pentru reducerea icterului. Acestea pot include recanalizarea canalelor (stenting endoscopic), aplicarea de anastomoze colecistodigestive, aplicarea unei fistule biliare externe prin puncție transhepatică etc. După intervenții chirurgicale, precum și pentru cancerul vezicii biliare nerezecabile, se folosesc radiații și chimioterapie.

Prognosticul și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este în general nefavorabil, deoarece boala în majoritatea cazurilor este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat atunci când sunt detectate metastaze la distanță și îndepărtarea radicală a tumorii este imposibilă. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea la 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea factorilor de risc: tratamentul în timp util al colelitiaza, abandonarea obiceiurilor nesănătoase și a alimentației, suficient activitate fizică, menținerea greutății optime etc.

Bila ajută la descompunerea (digerarea) grăsimilor din intestinul subțire (intestine). Când mănânci alimente grase, grăsimile sunt descompuse (digerate) în stomac și intestine.

Vezica biliară nu este o parte integrantă a corpului. O persoană poate trăi fără ea, adică după lui scos, veți putea în continuare să vă digerați mâncarea.

Ce este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare este o tumoare malignă (carcinom) care afectează vezica biliară. Uneori, acest lucru se întâmplă ca urmare a îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare din cauza unor patologii.

Carcinomul vezicii biliare este extrem de rar. Boala apare mai des la femei decât la bărbați. 70 din 100 de cazuri (aproximativ 70%) sunt diagnosticate la femei.

Tipuri de cancer al vezicii biliare

Există multe tipuri de cancer al vezicii biliare, deoarece vezica biliară este alcătuită din diverse tipuri celule. Tumorile sunt denumite în funcție de celula care este afectată. De exemplu, se numește cancerul care începe în celulele glandelor care căptușesc vezica biliară adenocarcinom. Aproximativ 85% din toate cancerele vezicii biliare sunt adenocarcinoame.

Tipurile rare reprezintă celelalte 15% din cazurile de carcinom al vezicii biliare. Acestea includ cancerul care debutează în celule asemănătoare pielii numite carcinom cu celule scuamoase; sarcoame ale vezicii biliare; limfom al vezicii biliare; și alte câteva specii rare.

Factori de risc și cauze ale cancerului vezicii biliare

Ca și în cazul majorității tipurilor de tumori maligne, cancerul vezicii biliare mai frecvent la persoanele în vârstă decât tinerii. În întreaga lume, apare mai des la persoanele în vârstă peste 60-70 de ani. Cancerul vezicii biliare apare de 3 ori mai des la femei decât la bărbați.

Persoane cu antecedente medicale calculi biliari și sunt mai susceptibile de a dezvolta carcinom al vezicii biliare.

De asemenea, multe studii au arătat că dacă aveți o rudă de gradul I (mamă, tată, soră, frate) cu carcinom al vezicii biliare, ai de 5 ori mai multe sanse sa te imbolnavesti ei. Dar amintiți-vă, cancerul vezicii biliare este foarte rar, așa că, chiar dacă riscul crește de 5 ori, acesta va fi totuși foarte mic.

Oameni care fum, muncă în industria metalurgică sau cauciuc au mai multe șanse de a dezvolta cancer de vezică biliară. Acest lucru se datorează faptului că țigările și unele substanțe chimice din cauciuc și metal eliberează substanțe chimice care pot deteriora ADN-ul unei persoane, ceea ce poate duce la cancer.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare de obicei nu are simptome, dar uneori poate provoca dureri în partea dreaptă deasupra stomacului.

Persoanele cu carcinom al vezicii biliare pot avea, de asemenea, simptome precum greață, vărsături, slăbiciune și îngălbenire a pielii(). Alte semne includ febră, frisoane, apetit scăzut și scădere în greutate.

Dacă aveți unul dintre aceste simptome, nu înseamnă că aveți carcinom al vezicii biliare. Amintiți-vă că aceasta este o boală rară și simptomul dumneavoastră poate fi cauzat de ceva mai puțin grav. Cu toate acestea, consultați un medic dacă orice simptom persistă mai mult de 2 săptămâni. Nu amânați să vizitați medicul dacă aveți.

Icterul poate însemna fie că ficatul tău nu funcționează corect, fie că canalele biliare sunt blocate. Simptomele pot include:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• mâncărime severă;
• urină întunecată;
• Scaun (scaun) de culoare deschisă.

Icterul este cauzat de acumularea de săruri biliare în sânge. Dacă cancerul blochează canalul biliar comun, bila nu se poate scurge în intestine ca de obicei. Astfel, sărurile biliare se acumulează în sângele și țesuturile corpului. Sărurile biliare îngălbenesc pielea și albul ochilor.

Aproape jumătate dintre persoanele diagnosticate cu cancer de vezică biliară au icter. Acesta este adesea un semn că cancerul este în stadii mai avansate.

Ține minte- Icterul nu înseamnă întotdeauna că aveți carcinom. O infecție virală a ficatului (hepatita) este o cauză mult mai frecventă a icterului decât o tumoare a vezicii biliare.

Diagnosticare

Medicul te va examina și te va trimite la analize pentru a determina dacă există o tumoare. Acesta poate fi o perioadă agitată și obositoare, mai ales dacă trebuie efectuate mai multe teste. Dacă analizele arată că există o tumoare, medicul vă va îndruma către un specialist care vă va examina și vă va cere să faceți analize suplimentare.

• Analize de sânge: Medicul vă va preleva o probă de sânge pentru a vă verifica starea generală de sănătate și va face un test de sânge (numărul relativ al diferitelor celule din sânge) pentru a afla cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.
• Scanare cu ultrasunete: folosește undele sonore pentru a fotografia organele din corpul tău. Această scanare simplă poate detecta aproximativ jumătate din toate cancerele de vezică biliară. Scanarea cu ultrasunete este nedureroasă și inofensivă.
• Tomografie computerizată (CT): un tip special de raze X care oferă o imagine tridimensională (3-D) a organelor și a altor structuri (inclusiv orice tumori) din corpul dumneavoastră.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP)): poate prezenta îngustarea sau blocarea căilor biliare sau a canalelor pancreatice. Acest lucru va ajuta medicul dumneavoastră să planifice o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Înghiți un tub lung și flexibil, cu o lumină la capăt care îi permite medicului să-ți vadă interiorul. intestinul subtireși prelevează mostre de zone anormale. Va trebui să rămâneți calm în timpul acestei proceduri. Este posibil să aveți nevoie și de medicamente pentru durere.
• Biopsie: aceasta înseamnă îndepărtarea unei mostre de țesut din vezica biliară și vizualizarea acesteia la microscop. Acest lucru se poate face printr-o procedură numită laparoscopie sau în timpul unei ERCP. Este posibil să nu aveți nevoie de o biopsie dacă medicul dumneavoastră este sigur că aveți cancer de vezică biliară pe baza altor teste. Dacă vezica biliară este inflamată sau aveți calculi biliari și vezica biliară este îndepărtată, nu va trebui să faceți o biopsie.

Medicul dumneavoastră poate comanda alte tipuri de teste, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră orice analiză recomandată.

Stadiul de dezvoltare al cancerului vezicii biliare

Rezultatele testului vor arăta dacă aveți o tumoare. Acestea vor arăta unde este cancerul primar (carcinomul) și dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului (numit metastază). Acest lucru îi ajută pe medici să „sceneze” boala, astfel încât să poată fi selectată cea mai bună terapie.

Sistemul de stadializare utilizat pentru cancerul vezicii biliare este cunoscut sub numele de „sistemul TNM” (T = tumoră, N = ganglioni, M = metastază).

• T urmat de un număr de la 1 la 4, descrie cât de departe s-a răspândit carcinomul în ficat și țesuturile din apropiere. Un număr mai mare după T (cum ar fi T3 sau T4) înseamnă că s-a răspândit mai mult.
• N plus un număr de la 0 la 3 descrie dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea ficatului și, dacă da, cantitatea de cancer din ganglioni. Numerele mai mari sunt folosite pentru nodurile care sunt mai afectate de cancer.
• M urmat de 1, indică faptul că carcinomul s-a răspândit la alte organe sau ganglioni limfatici care nu sunt în apropierea ficatului. M0înseamnă că nu există niciun semn de răspândire a cancerului.

Medicii combină aceste informații pentru a determina stadiul cancerului, de la stadiul 1 (I) până la stadiul 4 (IV). De exemplu, un cancer clasificat T1, N0, M0 (tumoră conținută în ficat, fără ganglioni limfatici implicați și fără metastaze) s-ar numi cancer în stadiul I.

Cu cât stadiul numărului este mai mic, cu atât cancerul este mai puțin răspândit și cu atât este mai ușor de tratat.

Stadiul 0 sau carcinom intraepitelial

Un stadiu foarte, foarte incipient al carcinomului vezicii biliare se numește cancer în stadiul 0. Celulele canceroase se găsesc numai în stratul de țesut care căptușește vezica biliară.

Unii medici pot considera că nu este grav, deoarece celulele canceroase sunt doar în membrana mucoasă. Prin urmare, există foarte puțin risc de răspândire a cancerului.

Este neobișnuit ca cancerul vezicii biliare să fie detectat atât de devreme, deoarece există puține sau deloc simptome în acest stadiu. Uneori poate fi detectată încă de la momentul în care cuiva i se extirpă vezica biliară din cauza calculilor biliari.

Etapa 1

Acesta este cel mai timpuriu stadiu al cancerului invaziv. Aceasta înseamnă că cancerul este localizat numai în straturile interioare de țesut care căptușesc vezica biliară. Nu s-a răspândit la țesuturile, ganglionii limfatici sau alte organe din apropiere (cancerul în TNM este clasificat ca T1, N0, M0).

Etapa 2

Aceasta înseamnă că tumora a crescut prin stratul muscular al peretelui vezicii biliare și în țesutul conjunctiv de dedesubt. Nu s-a răspândit dincolo de vezica biliară. Etapa 2 pe TNM ar fi T2, N0, M0.

Etapa 3

Această etapă este împărțită în 3A și 3B:

• etapa 3Aînseamnă că cancerul a crescut prin peretele vezicii biliare, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici (acesta este același cu stadiile TNM T3, N0, M0)
• etapa 3Bînseamnă că cancerul se află în peretele vezicii biliare sau crește prin mucoasa exterioară și se răspândește la ganglionii limfatici din apropiere (acesta este același cu T1, T2 sau T3, N1 sau M0).

Etapa 4

Aceasta înseamnă că cancerul progresează. Se împarte în etapele 4A și 4B.

• Etapa 4Aînseamnă că cancerul a pătruns într-una dintre principalele vasele de sânge care duce la ficat sau la 2 sau mai multe organe din afara ficatului. Se poate răspândi și la ganglionii limfatici din apropiere. Acesta este același cu T4, N0 sau N1, M0.
• Etapa 4Bînseamnă cancer de orice dimensiune și:
  • s-a răspândit la ganglionii limfatici mai departe de vezica biliară. Dar nu se răspândește la organele îndepărtate din corp. Sistemul TNM este clasificat ca orice T, N2, M0.
  • s-a răspândit la structuri sau organe departe de vezica biliară. Sistemul TNM este clasificat ca orice T, orice N, M1.

Tratament

Tipul de tratament va depinde de tipul de cancer, de starea generală de sănătate și de stadiul cancerului (cât de avansat este acesta). Medicii pot recomanda intervenții chirurgicale, radioterapie și/sau chimioterapie.

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul vezicii biliare. Poate fi folosit pentru a elimina tot cancerul dacă nu s-a răspândit dincolo de vezica biliară. Cu toate acestea, dacă cancerul s-a răspândit, intervenția chirurgicală poate ajuta în continuare la ameliorarea simptomelor și la reducerea dimensiunii tumorii. Alte tratamente, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot fi de asemenea utile.

Cancer găsit pe stadiu incipient, mai ușor de controlat și eventual de vindecat.

Detectarea precoce și tratamentul au îmbunătățit ratele de supraviețuire pentru persoanele cu tumori ale vezicii biliare.

Chirurgie

Odată pus diagnosticul, specialistul va efectua teste suplimentare pentru a vedea dacă tumora poate fi îndepărtată.

Operația presupune îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie). În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate îndepărta, de asemenea, o porțiune mică sau mare a ficatului din jurul vezicii biliare.

De obicei, unii ganglioni limfatici din apropierea vezicii biliare sunt, de asemenea, îndepărtați (limfadenectomie). Ganglionii limfatici sunt verificați într-un laborator pentru prezența celulelor canceroase. Dacă celulele canceroase sunt descoperite din nou, va fi necesară o a doua operație.

Radioterapia (radioterapia)

După operație, vi se poate administra radioterapie deoarece:

• chirurgul crede că mai există celule canceroase;
• Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Acesta este un tratament adjuvant. De asemenea, puteți primi chimioterapie (chimioradioterapie) împreună cu radioterapie.

Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de radioterapie pentru a ameliora simptomele cauzate de cancer, cum ar fi un canal biliar blocat sau dacă cancerul s-a răspândit în altă parte a corpului. Aceasta se numește radioterapie paliativă.

Chimioterapia

Chimioterapia este utilizarea de medicamente pentru a ucide sau a încetini creșterea celulelor canceroase. Medicamentele citotoxice (citotoxine) sunt utilizate pentru terapie. Unele dintre medicamente sunt create din sursele naturale, cum ar fi plantele, în timp ce altele sunt complet fabricate într-un laborator.

Un studiu a constatat că un medicament pentru chimioterapie numit capecitabină a ajutat oamenii să trăiască mai mult după o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul vezicii biliare. Cu toate acestea, este greu de crezut acest lucru 100%, deoarece boala este foarte rară și sunt puțini oameni care să efectueze cercetări.

În multe cazuri, chimioterapia ajută la reducerea sau eliminarea semnelor și simptomelor cancerului (numite adesea remisie).

Recuperare și îngrijire ulterioară

Medicii pot testa la fiecare 3 luni în primul an după tratament, la fiecare 6 luni între al doilea și al cincilea an de tratament și o dată pe an după aceea. Vă vor examina, vă vor întreba despre orice simptome pe care le aveți și vă vor răspunde la orice întrebări pe care le aveți. Medicii pot comanda alte examinări și teste dacă este necesar.

Prognoza pe etape

Etapa 0

Dacă cancerul este doar în mucoasa vezicii biliare (stadiul 0), 80 din 100 de persoane (80%) supraviețuiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Etapa 1

Dacă cancerul s-a răspândit la mușchi (stadiul 1), doar 50 din 100 de persoane (50%) vor supraviețui 5 ani sau mai mult după ce vor fi diagnosticați.

Unii chirurgi cred că îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere și a țesutului hepatic în timpul intervenției chirurgicale ajută la oprirea revenirii cancerului. Ei cred că acest lucru va îmbunătăți rezultatele pe termen lung pentru persoanele cu carcinom al vezicii biliare în stadiul 1. Această operație se numește colecistectomie extinsă.

Etapa 2

Din păcate, perspectivele sunt mai puțin favorabile pentru persoanele cu cancer de vezică biliară în stadiul 2. Doar peste 25 din 100 de persoane (mai mult de 25%) vor supraviețui 5 ani sau mai mult după diagnostic. Dacă aveți o colecistectomie extinsă sau o intervenție chirurgicală mai extinsă, este posibil să aveți șanse puțin mai mari de a trăi mai mult.

Etapa 3

În stadiul 3, tumora sa răspândit la țesutul din jur sau la ganglionii limfatici și, de obicei, nu poate fi îndepărtată. În această situație, terapia controlează cancerul pentru ceva timp.

Aproape 10 din 100 de persoane (10%) cu cancer al vezicii biliare în stadiul 3 supraviețuiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Etapa 4

Etapa 4 înseamnă că cancerul a crescut într-unul dintre principalele vase de sânge care duc la ficat sau în ganglioni limfatici sau organe mai departe de vezica biliară.

Aproape 5 din 100 de persoane (5%) cu cancer al vezicii biliare în stadiul 4 supraviețuiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Supraviețuirea în toate etapele carcinomului vezicii biliare

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare depinde de cât de avansată este tumora când este diagnosticată (stadiul cancerului). Din păcate, carcinomul vezicii biliare este adesea diagnosticat într-o etapă ulterioară, când tratamentul este puțin probabil să ajute.

Rata de supraviețuire la 1 an

Potrivit statisticilor, 50% dintre bărbați supraviețuiesc cancerului de vezică biliară în primul an.

Femeile care supraviețuiesc primul an sunt 40%.

În ultimii ani, în oncologie, a crescut numărul persoanelor care au cancer de vezică biliară, ceea ce se asociază cu o creștere a incidenței colelitiazelor, colecistitei și hepatitei din cauza consumului mare de grăsimi și alcool. Această patologie este observată cel mai adesea la bătrânețe. O tumoare canceroasă începe să se dezvolte în peretele vezicii biliare, afectând stratul mucos al acesteia, apoi se răspândește în straturile exterioare ale organului și metastazează la ficat, pancreas și organele abdominale. Prin urmare, acest cancer este considerat foarte malign cu prognostic nefavorabil.

Descrierea bolii vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare – un neoplasm canceros al țesutului de organ, care se află pe locul cinci în ceea ce privește frecvența de apariție după cancerul tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, boala se dezvoltă sub formă de adenocarcinom (80% din cazuri poate fi observat uneori carcinom papilar sau spinocelular). Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la femei după vârsta de cincizeci de ani.

O tumoare canceroasă se formează în partea inferioară a vezicii urinare sau în zona gâtului acesteia. Pe măsură ce tumora se dezvoltă, se răspândește în ductul biliar și apoi în ficat, stomac, duoden și intestinul gros. La bărbați, tumora se poate răspândi la ovare.

În oncologie, se obișnuiește să se distingă două tipuri de cancer în funcție de localizarea acestuia:

1. Cancer localizat care nu se extinde dincolo de organ și poate fi îndepărtat complet chirurgical împreună cu vezica biliară afectată. Acest tip de tumoră se observă numai pe etapele inițiale dezvoltare.
2. Cancerul inoperabil se caracterizează prin metastazarea tumorii către alte organe și ganglioni limfatici. În acest caz, îndepărtarea tumorii nu este posibilă.

Cauzele bolii

În cele mai multe cazuri, oncologia se dezvoltă cu colecistită cronică sau colelitiază. În general, este acceptat faptul că apariția unui neoplasm este asociată cu leziuni ale stratului mucos al organului ca urmare a mișcării calculilor biliari. Oncologia poate apărea și din cauza dezvoltării unor boli precum chisturi, polipi, salmoneloză, calcinoză, sau prezența bacteriilor Helicobacter.

Există factori de risc care pot provoca apariția patologiei:

1. Proces inflamator și formare de pietre în vezica biliară sau în căile biliare. Riscul de a dezvolta un neoplasm crește odată cu prezența pietrelor mari.
   

   Fiţi atenți! Un număr considerabil de persoane cu calculi biliari nu dezvoltă niciodată cancer.

2. Calcificarea, în care pereții organului sunt acoperiți cu depozite de calciu, având ca rezultat dezvoltarea așa-numitei vezici biliare de porțelan.
3. Febra tifoidă, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bacteriilor Salmonella în organism. În acest caz, riscul de a dezvolta patologie crește de șase ori.
4. Prezența chisturilor și polipilor mai mari de un centimetru.
5. Obezitatea și dieta pe termen lung.
6. Influenţa chimicale, cancerigene și toxine ca urmare a activităților profesionale.
7. Obiceiuri proaste, imunitate scăzută.
8. Stres prelungit și tensiune emoțională.
9. Predispoziție ereditară.
10. Tratamentul patologiilor oncologice ale altor organe.

Fiţi atenți! Riscul de a dezvolta cancer crește atunci când sunt prezenți mai mulți factori predispozanți. Dacă unul dintre ei este prezent, patologia nu se poate dezvolta niciodată.

Etapele dezvoltării oncologice

Cancerul vezicii biliare trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Etapa precanceroasă este caracterizată prin localizarea celulelor anormale pe epiteliul organului. Datorită influenței factorilor negativi, aceștia se transformă în canceriși și încep să pătrundă în straturile profunde ale vezicii urinare.
2. Stadiul inițial este cauzat de formarea unei tumori canceroase care pătrunde în stratul muscular al organului. În această etapă de dezvoltare a patologiei, este posibilă recuperarea completă, dar în absența semnelor de cancer, prognosticul se înrăutățește.
3. Grad moderat, în care metastazele se răspândesc la ficat și la țesuturile din apropiere. Simptomele în acest stadiu sunt pronunțate, dar sunt adesea ignorate de pacienți.
4. O formă severă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor canceroase nu numai la organele învecinate, ci și la ganglionii limfatici. În acest stadiu al cancerului, majoritatea oamenilor devin invalidi.
5. Gradul complicat de cancer este cauzat de răspândirea metastazelor în tot organismul. În acest caz, tratamentul paliativ este prescris pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu cancer. Persoanele cu cancer în stadiul 4 nu trăiesc mult.

Simptomele și semnele cancerului de vezică biliară

Cancerul vezicii biliare poate prezenta simptome diferite, cel mai adesea sunt similare cu semnele diferitelor patologii ale organului. O persoană poate simți durere în hipocondrul drept, care poate radia către umăr. Dacă există o blocare a căii biliare, se dezvoltă icter, care nu este însoțit de colici hepatice și creșterea temperaturii. Adesea apare mărirea ficatului, în unele cazuri, o tumoare canceroasă poate fi simțită în abdomen. De asemenea, poate duce la dezvoltarea colangitei, cirozei biliare secundare.

Pe măsură ce tumora crește, apar semne precum slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului, greață, decolorarea scaunului și a urinei, mâncărime, îngălbenirea pielii și a albului ochilor. În cazuri avansate, o persoană dezvoltă anemie, hidropizie abdominală, leucocitoză, insuficiență hepatică, reacții mentale încetinite, ascită, intoxicație și sepsis.

Fiţi atenți! Cancerul vezicii biliare se dezvoltă lent și discret, așa că este adesea diagnosticat în stadiile sale finale. Foarte des, patologia oncologică este confundată cu colelitiaza. Boala începe să arate primele simptome atunci când patologia este moderat severă.

În cazurile severe, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, astfel încât abdomenul crește foarte mult în dimensiune. Devine dificil pentru o persoană să respire în repaus. Uneori, cancerul vezicii biliare se dezvoltă cu viteza fulgerului, cu otrăvire severă a corpului și dezvoltarea sepsisului, care reprezintă un pericol grav pentru viață.

Diagnosticul oncologic

De când boala perioadă lungă de timp este asimptomatic în gastroenterologie este diagnosticat în stadiile ulterioare de dezvoltare, când intervenția chirurgicală este imposibilă. Acest fenomen se observă în 70% din cazuri.

La contact institutie medicala Medicii clinicii efectuează mai întâi o examinare, care evidențiază o creștere a vezicii biliare și a abdomenului. Cu palpare, un medic poate detecta un neoplasm. De asemenea, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului cu privire la severitatea simptomelor bolii, ceea ce face posibilă determinarea severității patologiei. În continuare, se studiază istoricul medical și istoricul de viață al pacientului și al rudelor acestuia pentru a identifica posibila transmitere ereditară a bolii.

Apoi sunt prescrise metode de diagnostic de laborator: analize de urină și sânge, un test pentru determinarea markerilor tumorali și un coprogram. Testele arată o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline și a transiminazei. În timpul studiului, în sânge sunt detectați antigeni cancero-embrionari.

De asemenea, medicul utilizează următoarele metode de diagnostic:

1. Ecografia vezicii biliare și a organelor peritoneale.
2. RMN și CT pentru a identifica metastaze, zone patologice și tumori mici.
3. Colangiografia transhepatică percutanată este o metodă de diagnostic care determină starea vezicii biliare și a canalelor acesteia. În acest caz, un ac cu contrast este introdus în ficatul pacientului, apoi este fotografiat împreună cu vezica biliară și canalele. Înainte de utilizare această metodă Deseori se efectuează drenaj biliar.
4. Biopsie hepatică cu mai departe examen citologic material.
5. Laparoscopia pentru a determina operabilitatea unui neoplasm într-un organ.

Fiţi atenți! Dacă o persoană are alte boli ale vezicii biliare, este posibil ca cancerul să nu fie detectat în timpul diagnosticului.

Tratamentul cancerului

Metodele de tratament pentru patologie depind de forma și dimensiunea tumorii. Când o tumoare canceroasă este localizată în pereții unui organ, se utilizează o metodă de tratament chirurgical, care implică colecistectomia. Această operație este utilizată cel mai adesea pentru prima și a doua etapă a cancerului. În timpul intervenției chirurgicale, vezica biliară și țesuturile din apropiere sunt îndepărtate. În prezența unei tumori din stadiul al treilea și al patrulea, este posibilă efectuarea pancreaticoduodenectomiei și îndepărtarea lobului hepatic drept, a vaselor limfatice și a țesuturilor înconjurătoare.

Când metastazele se răspândesc în întregul corp, intervenția chirurgicală nu este efectuată în acest caz, terapia paliativă este utilizată pentru a reduce manifestarea simptomelor. Tratamentul include o combinație de radiații și chimioterapie. Radiațiile pot fi utilizate înainte și după intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Acest tratament ajută la prevenirea răspândirii celulelor canceroase în organism. Radioterapia implică utilizarea unui cateter special care este plasat în organul afectat, rezultând radiații care apar în interiorul corpului. În unele cazuri, medicii folosesc radiosensibilizatori - medicamente speciale care ajută la îmbunătățirea sensibilității tumorii în timpul radioterapiei.

Chimioterapia este prescrisă în ultimele etape de dezvoltare a cancerului. Este folosit ca tratament paliativ pentru a reduce simptomele bolii și pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer. Dacă tratamentul nu ajută, medicii apelează la un transplant de ficat. Această operație este destul de complicată. După un transplant de succes, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de câțiva ani.

Fiţi atenți! Mijloace medicina traditionala poate fi utilizat în combinație cu tipul principal de tratament și numai după o discuție cu medicul curant.

După tratamentul patologiei, se repetă diagnosticul (restaging), care a fost folosit pentru a face un diagnostic și a determina gradul de dezvoltare a tumorii. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să ia o decizie privind continuarea, schimbarea sau oprirea terapiei.

Prognosticul și prevenirea patologiei

Când este diagnosticat cu cancer, prognosticul depinde de forma tumorii și de gradul de răspândire a metastazelor. Patologia în stadiile inițiale de dezvoltare este bine tratată. În ultima etapă, se efectuează un tratament paliativ, al cărui scop este îmbunătățirea calității vieții pacientului și eliminarea sindrom de durere. După tratament există riscul de recidivă. Prognosticul în acest caz va fi rău. În prezența unei tumori inoperabile, apare moartea. Când sunt tratați eficient prin intervenție chirurgicală, oamenii supraviețuiesc în 40% din cazuri. Adesea, boala duce la dizabilitate din cauza dezvoltării insuficienței renale și hepatice, care provoacă epuizarea completă a corpului.

În scopul prevenirii, se recomandă eliminarea sau slăbirea influenței factorilor provocatori. Este necesar să se trateze bolile tractului gastrointestinal în timp util, imagine sănătoasă viață, mâncați corect, faceți o activitate fizică moderată, monitorizați-vă greutatea și, de asemenea, respectați regulile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe și substanțe chimice toxice, supuneți periodic examen medical, trata bolile cronice.

Cancerul vezicii biliare este o boală oncologică a sistemului digestiv, caracterizată printr-o rată mare de malignitate. Frecvența de apariție este de 1,5-7% din toate neoplasmele din acest grup. Tumora malignă a vezicii biliare este cea mai frecventă patologie a căilor biliare. În 90% din cazuri este reprezentată de adenocarcinom, restul cazurilor clinice sunt cancerul scuamos și slab diferențiat.

În 2-3%, cancerul vezicii biliare este identificat în timpul analizei patohistologice a organului după îndepărtarea acestuia. Incidența bolii pe continentul european este de 4/100.000 Persoanele în vârstă au mai multe șanse de a dezvolta tumori ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Susceptibilitate la tumorile vezicii biliare populatie feminina comandă mai mare (de aproximativ 4 ori) decât bărbatul.

Dezvoltarea cancerului vezicii biliare este mediată de metaplazia stratului de suprafață al peretelui, căptușeala epiteliului glandular extrahepatic și acoperirea părții cervicale a organului. O tumoare benignă, un adenom, poate fi, de asemenea, supusă degenerarii. Toate acestea constituie așa-numitul „cancer al mucoasei”. Malignitatea epiteliului provine din displazia și metaplazia tisulară. De regulă, malignitatea completă durează 10-15 ani.

Cel mai adesea, cancerul din vezica biliară este localizat în partea inferioară a organului. Într-o treime din cazuri, partea principală afectată este corpul. 10% apare în regiunea cervicală. Poziția de jos - cea mai buna varianta pentru tratament. Oferă timp pentru diagnostic, limitând patologia la cavitatea organului. Este mult mai rău dacă tumora este în partea cervicală. În această situație, există un risc ridicat de infiltrare a structurilor ductale și vasculare hepatice. tumora devine nerezecabilă.

Clasificare: tipuri și tipuri de cancer de vezică biliară

În ICD-10 există doar două puncte (C23 și C24) despre patologia studiată, care nu dau nicio idee despre tabloul clinic. În practică, există o altă clasificare, ușor de aplicat, a cancerului vezicii biliare.

Se bazează pe forma neoplasmului:

• difuz-infiltrativ;
• nodal;
• papilar;
• mixt (infiltrativ-nodular și papilar-infiltrativ).

Prima formă se caracterizează prin prevalență maximă. Cu o astfel de leziune, organul are un perete îngroșat și rigid, cu o suprafață denivelată. Există o creștere sau o scădere bruscă a organului. În cancerul vezicii biliare în stadiu avansat, lumenul organului nu este vizibil. Limitele neoplasmului nu pot fi clar definite.

Forma nodulară este o manifestare neobișnuită. Neoplasmul se caracterizează prin creștere exofitică. Limitele clare sunt vizibile. Cancerul papilar formează proiecții papilare.

Tipurile de cancer al vezicii biliare pot fi de asemenea distinse în funcție de criterii histologice:

• adenocarcinom al vezicii biliare;
• carcinom cu celule scuamoase al vezicii biliare;
• tumora imatura (nediferentiata).

Celulele canceroase aflate în stadiile inițiale de determinare sunt rareori găsite. Adenocarcinomul vezicii biliare, care poate fi fie o tumoare scăzută, fie bine diferențiată, este mult mai frecvent.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Boala în cauză se caracterizează prin polietiologie. Până în prezent, este imposibil să se numească în mod fiabil cauza bolii.

Se crede că următorii factori joacă un anumit rol în patogeneză:

• o schimbare bruscă a compoziției secrețiilor organelor;
• impactul pietrelor asupra membranei mucoase din cauza colelitiază (GSD);
• calcificarea peretelui organului;
• obezitatea;
• neoplasme benigne;
• papilamatoza.

Colelitiaza cronică duce la formarea de infiltrații inflamatorii, precum și la modificări epiteliale de natură restauratoare, meta- și displazice. Toate acestea contribuie la dezvoltarea modificărilor oncologice ale membranei mucoase.

Triada manifestărilor clinice ale cancerului vezicii biliare:

• sindrom de durere localizat în regiunea hepatică, care iradiază în partea inferioară a spatelui;
• icter obstructiv;
• tulburări digestive.

Tulburările digestive sunt variate: eructații (aer), vărsături, greață, constipație. Puteți dezvolta intoleranță la alimentele grase sau dulci. În plus, în hipocondrul drept poate fi găsit un neoplasm neuniform cu o suprafață denivelată, caracterizată printr-o mobilitate limitată.

Cu toate acestea, mult mai des, cancerul vezicii biliare nu are manifestări specifice. Simptome precoce indică doar cursul de fond al procesului inflamator al organului studiat. Prin urmare, patologia poate fi rareori detectată la debut.

Motivul pentru o examinare mai amănunțită a organului ar trebui să fie o schimbare a naturii durerii. Devine persistent, dar nu intens. Pacientul simte o deteriorare a stării sale generale, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune. Pentru femeile în vârstă cu colelitiază cronică, primele simptome ale cancerului vezicii biliare vor fi exact așa.

Apariția unor simptome luminoase și specifice ale cancerului vezicii biliare indică activarea procesului malign. Aceasta include inflamație locală acută, abcese multiple în zona ficatului, icter obstructiv și obstrucție intestinală.

Toate acestea sunt semne ale cancerului de vezică biliară în stadiu avansat. Multe dintre aceste manifestări necesită intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor acute. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, prognosticul rămâne nefavorabil: mulți pacienți mor din cauza unei boli progresive caracterizată prin multiple leziuni secundare.

Cancerul vezicii biliare în stadiul final amenință perforarea. Apare ca urmare și în 90% înseamnă moartea iminentă a pacientului.

Etapele procesului malign

Diferențierea stadiului cancerului vezicii biliare este necesară pentru a prezice comportamentul bolii și pentru a dezvolta o strategie de tratament. Astfel, folosind metode de examinare patohistologică, un specialist identifică maturitatea celulelor canceroase și compoziția tisulară a neoplasmului.

Nivelul zero se caracterizează prin non-invazivitate completă. Tumora are limite clar vizibile corespunzătoare țesutului progenitor. Se pare că doarme, aproape deloc activitate. În această perioadă, prezența bolii poate fi determinată aleatoriu prin examen patohistologic după îndepărtarea vezicii biliare din alte motive medicale.

În stadiul 1, se leagă un nod tumoral. În funcție de gradul de maturitate celulară, creșterea tumorii începe într-un ritm sau altul. Metastazele nu au început încă. Dacă o patologie este detectată în acest stadiu, de exemplu, în timpul unui studiu aprofundat al unui organ cu colelitiază, este posibil să tratament eficient cancerul vezicii biliare, care implică îndepărtarea parțială sau completă a organului. Datorită faptului că leziunile secundare nu au apărut încă, șansa de revenire a bolii este minimizată.

Stadiul 2 al cancerului vezicii biliare este caracterizat de începutul creșterii active a tumorii. Începe diviziunea aleatorie a celulelor canceroase, începe proliferarea țesuturilor patologice. Începe procesul de metastazare a ganglionilor limfatici din apropiere.

Cancerul vezicii biliare în stadiul 3 se comportă cât se poate de agresiv. Primii pe drum sunt ligamentul hepatic, care leagă organul numit și duodenul. La acest nivel de dezvoltare se manifesta un intreg complex de probleme: cancerul vezicii biliare si + ficat. Umplerea totală a vaselor sistemului limfatic cu particule canceroase.

Cancerul vezicii biliare stadiul 4 indică apariția metastazelor la distanță. Aceasta înseamnă o probabilitate de 100% de reapariție a cancerului de vezică biliară, indiferent de calitatea intervenției chirurgicale efectuate. Tratamentul în această etapă este adesea întârziat și ineficient. Terapia se limitează de obicei la îngrijiri paliative și la măsuri simptomatice.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cancerului vezicii biliare presupune:

• luarea anamnezei;
• determinarea enzimelor hepatice;
• Diagnosticare cu ultrasunete;
• CT, RMN;
• Colangiografie.

Diagnosticarea de laborator, pe lângă determinarea prezenței markerilor tumorali în plasma sanguină, poate oferi medicului o idee despre starea ficatului. Pe posibilă problemă va indica un nivel crescut al bilirubinei. O creștere a cantității unui număr de enzime hepatice, în special fosfatază alcalină și aspartat aminotransferaza, poate indica, de asemenea, cancer hepatic și oncologia unui organ vecin.

O ecografie arată cancerul vezicii biliare în toată gloria. Acest studiu vizualizează neoplasmul, dar oferă o evaluare a stării pereților și a gradului de eroziune a țesuturilor adiacente. Această metodă este cea mai indicativă atunci când este utilizată în combinație cu endoscopie.

Colangriografia, CT și RMN completează imaginea, permițând cuiva să se judece extinderea particulelor tumorale. În special, vorbim despre determinarea prezenței acestor particule în alte organe și sisteme.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare la debut este uneori imposibil. Simptomele cancerului vezicii biliare sunt nespecifice și, doar pe baza acestor date, este imposibil să se stabilească în mod fiabil un diagnostic. Verdictul final poate fi dat numai după un set de proceduri de diagnosticare.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare este singura modalitate de a prelungi viața pacientului. Cancerul vezicii biliare este diferit prin aceea că probabilitatea revenirii bolii după îndepărtarea tumorii primare este aproape de 90%. O tumoare nou apărută după rezecție este o indicație pentru îndepărtarea totală a vezicii biliare. Tumorile de acest tip necesită tratament suplimentar cu chimioterapie și utilizarea radioterapiei.

Antitumoral medicamentele poate prelungi viața pacienților cu tumori nerezecabile, precum și cu oncologie caracterizată prin prezența metastazelor. Terapia se va baza pe o combinație de medicamente - mono- și polichimioterapia.

Dacă funcția hepatică este afectată, se efectuează decompresia tractului biliar pentru a crea condiții pentru chimioterapie, care poate prelungi viața pacientului. Terapia simptomatică include utilizarea de glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare care pot îmbunătăți tolerabilitatea chimioterapiei și calitatea vieții pacienților.

Cum și unde metastazează?

În primul rând, apare invazia hepatică. Se observă la 50-90% dintre pacienți. Majoritatea acestor cazuri clinice se termină cu deces. Răspândirea la ficat este facilitată de legătura strânsă a organelor, exprimată în rețeaua limfoidă comună. Patologia în cauză are o rată uriașă de malignitate. Particulele tumorale sunt atât de mici încât devin invizibile la un microscop cu lumină. Ele pot fi determinate numai prin metode de cercetare imunohistochimică.

Leziunile secundare se găsesc în parenchimul ficatului, plămânilor și pleurei. Adesea organele sistemului endocrin sunt afectate secundar.

Cât timp trăiesc pacienții cu cancer de vezică biliară?

Din păcate, la majoritatea pacienților, în momentul în care cancerul lor este detectat, acesta nu mai este supus tratamentului chirurgical. La 50% dintre pacienți sunt deja detectate leziuni secundare. Durata medie viața este mare numai după depistarea accidentală a oncologiei din cauza colecistectomiei. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru creșterea exofitică a unei formațiuni patologice este de numai 5%.

Prevenirea cancerului vezicii biliare

Măsurile preventive se limitează la colecistectomia în timp util pentru indicații adecvate. Este necesar să se efectueze o examinare anuală cu ultrasunete a pacienților care suferă de boli cronice ale organului examinat.

Reveni