Tratamentul sindromului de citoliză hepatică. Citoliza (sindromul citolizei). Examenul scatologic confirmă diagnosticul de malabsorbție de către detectat

Ficatul este un organ uriaș fără terminații nervoase, așa că suntem ultimii care aflăm despre bolile sale. Bolile acestui organ includ citoliza hepatică.

Hepatocite: 1 - citoplasmă hepatocitară: 1,1 - granule de glicogen; 2 - miez

Principala caracteristică a citolizei este că acest sindrom crește permeabilitatea pereților celulari ai hepatocitelor. Acestea pot fi atât încălcări minore ale integrității membranei celulare hepatice, cât și distrugerea lor gravă.

Conform reviziei ICD 10, sindromul de citoliză hepatică este denumit fie hepatită cronică nespecificată (K 73.9), fie boală hepatică inflamatorie nespecificată, adică K 75.9. Această afecțiune se mai numește hepatită nespecifică.

Cu sindromul de citoliză, crește activitatea în sânge a unor enzime hepatice precum aspartat aminotransferaza, alanina aminotransferaza, lactatul dehidrogenază și altele. De asemenea, odată cu citoliza, conținutul de vitamina B12 și fier din sânge crește. În acest caz, nu numai membranele hepatocitelor se schimbă, ci și organele lor. Componentele hepatocitelor sunt eliberate în organism, iar apa și sodiul pătrund singure în celule.

Cauzele apariției

Un proces precum citoliza poate fi declanșat de o varietate de factori patologici. Iată cele mai frecvente.

• Alcool

Toată lumea știe că etanolul este cea mai puternică otravă hepatropică. Distrugerea membranelor celulare poate începe cu o doză de 40 până la 80 ml. etanol pur. De asemenea, depinde de doza pe zi și de frecvența consumului de băuturi care conțin etanol, de sex și de cantitatea de enzime din organism care procesează alcoolul.

Este important să știți: afectarea ficatului cauzată de abuzul de etanol este reversibilă dacă încetați să beți alcool și efectuați un tratament de restaurare a organului.

1. amibă;
2. (adulți și larve);
3. schistozomi;

• Medicamente

Din păcate, unele dintre ele sunt hepatoxice. Pentru a opri distrugerea celulelor organelor în cazul luării unor astfel de fonduri, este posibilă numai prin refuzul de a lua medicamente. În total, se cunosc mai mult de o mie de mijloace care afectează unul dintre cele mai mari organe ale corpului nostru.

Printre ei:

1. medicamente pentru ciuperci;
2. unele tipuri de antibiotice (de exemplu, tetraciclină);
3. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
4. unele laxative;
5. medicamente psihotrope și antipsihotice;
6. antimetaboliți;
7. antidepresive;
8. anticonvulsivante;
9. tamoxifen;
10. medicamente pentru tuberculoză;
11. glucocorticoizi;
12. ceftriaxonă;
13. hormoni sexuali (steroizi).

Riscul de afectare a celulelor crește odată cu boala hepatică concomitentă, utilizarea a trei sau mai multe medicamente în același timp, în timpul sarcinii și la bătrânețe.

• Încălcarea metabolismului lipidic

Factorii de risc aici pot fi supraponderalitatea, sindromul metabolic, diabetul, dislipidemia și hipertensiunea arterială.

• Afectarea ficatului autoimună

Este adesea cauza citolizei la copiii mici.

De asemenea, virale, malnutriție, foamete, tumori de organe și metastaze, șoc etc. pot fi vinovați de citoliză.

Simptome

La fel ca majoritatea bolilor hepatice, citoliza se face simțită târziu. Simptomele nu sunt de obicei foarte pronunțate. În primul rând, trebuie să fiți atenți la albul îngălbenit al ochilor și al pielii (eliberarea de bilirubină, icterul este vinovat aici).

Tulburările digestive sunt, de asemenea, caracteristice, inclusiv dispepsie, aciditate crescută și greutate în stomac, amărăciune după ce ați mâncat în gură sau pe stomacul gol.

Se pot observa și astenie, tulburări endocrine (în special cele legate de zona genitală), diateză hemoragică, probleme ale pielii și tulburări de creștere a părului, edem.

Este important de știut: în timpul analizelor de sânge, nu numai bilirubina se găsește în ea, ci și fierul, aldolaza, o cantitate crescută de albumină. De asemenea, odată cu citoliza, coagulabilitatea scade.

În acest videoclip, veți afla despre simptomele afectării ficatului.

Diagnostic

Studiul pentru simptomele citolizei ar trebui să fie cuprinzător. Acesta este un număr total de sânge, în care se acordă atenție markerilor de distrugere a hepatocitelor (LDH, AlAt, AsAt). Norma LDH nu depășește 260 de unități pe litru, precum și 41 g / l pentru bărbați și 31 pentru femei. Se studiază, de asemenea, cantitatea de fier și bilirubină din sânge.

Tratament tradițional

Gastroenterologii și terapeuții sunt implicați în tratamentul sindromului citolitic. Este important să înțelegem aici că citoliza nu este atât o boală, cât un proces cauzat de alte afecțiuni hepatice sau factori distructivi. Primul lucru de făcut este să eliminați boala sau factorul care a declanșat citoliza. Deci, tratamentul poate începe cu eliminarea alcoolului, a drogurilor sau a dietei.

• Printre medicamentele pentru citoliză, cele mai populare sunt hepatoprotectoarele sau citoprotectoarele. Acestea includ fosfolipide esențiale, acid ursodeoxicolic, silimarină, admetionină.
• De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente L-ornitină-L-aspartat, pentoxifilină etc.

În plus, pot fi utilizate preparate de detoxifiere. Dar fosfolipidele esențiale, de exemplu, Essentiale, sunt recunoscute ca standard în tratament. Cel mai important lucru, ca și în tratamentul altor afecțiuni, nu este să vă prescrieți medicamente.

Prevenirea

• Alimentație adecvată

Hepatocitele sunt distruse nu numai de alcool, ci și alimente grase, picant, dulciuri, prăjit și gras. Lăsați dieta să includă întotdeauna alimente și feluri de mâncare vegetale cu un tratament termic minim. Grăsimile sunt, de asemenea, necesare pentru membranele celulare, dar lăsați-l să fie pește gras de mare, lapte și produse lactate. Sunt necesare și fructe, precum și glucide lente.

• Curățarea ficatului

• Restricția alcoolului

Desigur, fii atent cu alcoolul, în special cu cele de calitate scăzută. Dacă un pic de vin sau chiar bere este bun pentru nervi, sânge și stomac, atunci doze mari din ele slăbesc cel mai mult organ mareși membranele celulelor sale. Este la fel de important să se monitorizeze sterilitatea tuturor medicamentelor și proceduri cosmetice ceea ce faceți și, de asemenea, aveți grijă de igiena personală.

Medicii detectează adesea sindromul de citoliză atunci când efectuează măsuri de diagnostic pentru a detecta o boală specifică (screening, examen fizic). Este posibil ca o persoană să nu aibă simptome pronunțate, ceea ce complică procesul de interpretare a rezultatelor cercetării.

Ficatul este considerat cea mai mare glandă din corpul uman. Organul participă la activitatea tractului digestiv și susține, de asemenea, procesele metabolice și neutralizează substanțele toxice.

Atenţie! Ficatul are o proprietate esențială: odată cu dezvoltarea unei boli în această zonă în stadiul inițial, nu apar simptome pronunțate. Prin urmare, orice patologie a organelor este diagnosticată într-un stadiu târziu.

Acest lucru se poate explica prin absența terminațiilor nervoase din acesta, care devine cauza sindromului durerii nemanifestate. Timp de mulți ani, o persoană nici măcar nu suspectează că se dezvoltă o boală - până nu apare o afectare semnificativă a hepatocitelor.

Ficatul îndeplinește multe sarcini, care sunt împărțite în 2 grupe: digestiv și non-digestiv. Pentru funcțiile non-digestive ale fierului:

Activitatea digestivă a glandei se desfășoară datorită bilei produse în ea. Deci, ficatul:

• descompune compușii activi fiziologic;
• produce acid uric, uree din orice compus toxic;
• reglează metabolismul glucidic în organism;
• reglează metabolismul lipidic;
• sintetizează proteinele;
• formează bila.

Ce este sindromul de citoliză

Citoliza ficatului se caracterizează în primul rând printr-o creștere a nivelului de permeabilitate a membranelor celulelor organului - hepatocite. Atât o încălcare minoră a integrității lor, cât și stări patologice grave sunt diagnosticate în mod egal.

Conform reviziei Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (cod ICD-10), bolii i s-a atribuit codul K 73.9 (hepatită cronică nespecificată) și K 75.9 (boală hepatică inflamatorie nespecificată).

Citoliza hepatică se caracterizează printr-o creștere a activității enzimelor hepatice aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază, lactat dehidrogenază. Există o creștere a conținutului de fier și vitamina B12 în fluxul sanguin. Celula (hepatocitul), adică membrana și organitul său sunt modificate. Se observă eliberarea celulelor constitutive ale organului în organism, iar apa și sodiul pătrund în cavitatea lor.

Sindromul citolizei la sugari

Consecința sindromului citolitic este colestaza, care poate fi intrahepatică și extrahepatică. Prima formă a bolii se caracterizează prin stagnarea fluidului biliar în conductele principale ale glandei, iar a doua - în organele din apropiere.

Sindromul citolitic la sugari apare cu simptome care caracterizează boala primară. Pentru a stabili un diagnostic, se desfășoară o serie de activități, în funcție de rezultatele cărora sunt prescrise tratament eficient... Terapia pentru colestaza intrahepatică cauzată de citoliză implică doar intervenții chirurgicale.

Simptome

În majoritatea cazurilor, starea patologică este asimptomatică în etapele inițiale. Este posibilă identificarea bolii numai în timpul măsurilor de diagnostic (laborator). Printre manifestările caracteristice ale citolizei:

• o senzație de amărăciune în gură;
• severitate în hipocondrul drept (simptomul clinic crește în intensitate pe măsură ce crește numărul de celule afectate);
• greață și sindrom de vărsături;
• flatulență și balonare;
• constipație și diaree.

Copilul începe să se plângă de rău general. Un adult și un copil dezvoltă icter, o boală caracterizată printr-o schimbare a nuanței culorii epidermei și a sclerei. De asemenea, fecalele sunt decolorate, urina se întunecă. Colestaza ficatului, care se dezvoltă odată cu creșterea dimensiunii sale, este însoțită de sindromul durerii care apare după masă și în timpul mișcării.

Motive pentru dezvoltare

Experții asociază formarea sindromului de citoliză hepatică cu următorii factori predispozanți:

• abuzul de produse alcoolice (etanol, pe care îl conțin, afectează negativ nu numai glanda, ci și toate celelalte organe);
• terapia cu medicamente cu efect hepatotoxic;
• infecție virală în curs, de exemplu, hepatită de tip A, B, C;
• boala organelor nealcoolice cu efect toxic al lipidelor;
• prezența invaziilor helmintice în organ;
• fundal genetic;
• deficit de enzime;
• procese autoimune.

Sarcina este o perioadă în care multe boli pot fi exacerbate și sub influența hormonilor încep să se dezvolte.

Este important să știți! Citoliza și colestaza sunt unele dintre cele mai frecvente patologii care apar la femeile gravide.

Posibile complicații

O afecțiune neglijată poate provoca complicații care pun viața în pericol. Printre consecințele negative ale sindromului citolitic:

Este important să știți! Din cauza unei defecțiuni în funcționarea glandei, apare un sindrom de intoxicație generală, procesele metabolice încetinesc.

Proceduri de diagnostic

În primul rând, medicul află ce boli hepatice se dezvoltă la o persoană sau au fost vindecate mai devreme, indiferent dacă există simptome din organ. Apoi, sunt prescrise diagnosticele de laborator, iar aceasta este biochimie obligatorie și o hemoleucogramă completă. Conform rezultatelor cercetării, bilirubina, fosfataza alcalină, enzimele hepatice, proteinele sunt determinate în raport cantitativ cu norma.

Starea organului poate fi vizualizată folosind diagnostice instrumentale. Prescrieți imagistica cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică. Poate fi necesară o biopsie a glandei cu analiză histologică ulterioară.

Tactica terapeutică

Modul de tratare a sindromului de citoliză depinde de cauza care a provocat-o. Luați în considerare un test de sânge de laborator și rezultatele diagnosticului instrumental.

Excluderea cauzei dezvoltării

În primul rând, lupta împotriva sindromului începe cu aflarea sursei modificărilor patologice în organ. Pentru a elimina cauza citolizei, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

Terapia medicamentoasă

După stabilirea diagnosticului final, este prescris tratamentul medicamentos, care vizează combaterea patologiei de bază, precum și accelerarea regenerării hepatocitelor. Puteți trata sindromul cu ajutorul unor astfel de mijloace:

• hepatoprotectoare, care conțin componente sintetice sau vegetale;
• soluții de detoxifiere;
• sorbenti care blocheaza absorbtia substantelor toxice;
• complexe de vitamine;
• medicamente care au un efect stimulator asupra scurgerii de lichid biliar.

Dietă

Tratamentul patologiei cu dietoterapie ajută la reducerea sarcinii pe celulele glandei, pentru a facilita funcționarea acestora. Recomandările sunt după cum urmează:

• excludeți din dietă alimentele grase și prăjite, murăturile, carnea afumată, marinatele;
• este necesar să treceți la nutriția fracționată;
• reduceți consumul de sare, produse de patiserie, produse de smântână, ciocolată;
• excludeți alimentele care cresc aciditatea, precum și cafeaua.

Măsuri preventive

Prevenirea sindromului citolitic este complianța alimentație adecvată, corectarea greutății, restricționarea consumului de alcool. O altă recomandare este excluderea terapiei medicamentoase pe termen lung, deoarece 90% dintre aceștia afectează negativ ficatul.

Citoliza glandei nu este încă un indicator al faptului că o persoană este bolnavă fără speranță. În orice caz, este necesar să se efectueze examinări de control pentru a detecta boala la timp și a începe terapia adecvată.

Așa-numitul sindrom de citoliză este o boală hepatică care este destul de frecventă la adulți și copii. Progresia patologiei este de obicei asociată cu procese distrofice sau necrotice și o încălcare a țesuturilor organelor. Dacă cauzează leziuni hepatocitelor, în care enzimele hepatice sunt eliberate activ și în cantități mari în sânge, atunci apare sindromul citolitic.

Caracteristicile generale ale bolii

Atunci când membranele celulare ale ficatului și hepatocitele sunt deteriorate, funcționalitatea organului este afectată semnificativ. Ca urmare, enzimele catalitice intră în sânge. În stadii avansate, activitatea normală a ficatului nu numai că se oprește, dar poate intra treptat într-o stare de dispariție datorită apariției proceselor necrotice.

Încălcarea integrității celulelor hepatice în timpul sindromului citolitic poate fi nesemnificativă sau pronunțată în funcție de stadiul de progresie a bolii și de motivele apariției acesteia.

Cu patologie, este eliberat în sânge un numar mare de fier gratuit și vitamina B12. Prin urmare, detectarea unui exces al acestor elemente în studiul analizelor poate indica modificări distructive ale țesutului hepatic. În acest caz, sodiul și apa pătrund liber în celulele deteriorate.

Cauzele apariției

Motivul principal pentru debutul și evoluția ulterioară a patologiei este eliberarea unei cantități mari de enzime hepatice din cauza deteriorării celulare. La rândul lor, aceste procese au propriile lor premise.

Dependența de alcool

Efectele nocive ale alcoolului se reflectă în multe sisteme și organe. În primul rând, ficatul suferă de acest lucru. Acest lucru se datorează activării producției de enzime după fiecare băutură. Ca urmare, densitatea membranelor hepatocitelor este slăbită, iar enzimele sunt eliberate în sânge.

În plus, alcoolul etilic promovează tulburările metabolice și intoxicația, care accelerează și distrugerea ficatului și a sindromului citologic hepatic, care progresează pe fondul unei deteriorări generale a stării organului.

Medicamente

Administrarea medicamentelor, în ciuda toxicității lor, în dozele obișnuite și corecte, nu provoacă otrăvire la om. Cu toate acestea, utilizarea necontrolată a medicamentelor, precum și o creștere sistematică a dozelor, pot provoca modificări distructive ale ficatului.

În special, poate fi deformat. Rezultatul este o încălcare a proceselor metabolice, deteriorarea membranelor celulare și eliberarea enzimelor în sânge.

În același timp, nu toate medicamentele sunt capabile să provoace o astfel de reacție. Administrarea următoarelor medicamente poate duce la sindromul de citoliză hepatică:

• antibiotice;
• medicamente hormonale (inclusiv contraceptive orale);
• antidepresive;
• medicamente anticonvulsivante;
• de tip antiinflamator nesteroidian.

Enumerate medicamente poate provoca dezvoltarea citolizei hepatice; totuși, sarcina, care dăunează sănătății, poate agrava starea activitate profesională(de obicei asociat cu substanțe chimice), vârstă avansată și o scădere bruscă a greutății corporale.

Este deosebit de important să se monitorizeze starea ficatului femeilor însărcinate care sunt în tratament cu medicamente. Acest lucru nu numai că va ajuta la prevenirea bolii pentru pacienta însăși, ci și la prevenirea pătrunderii componentelor toxice în făt prin placentă.

Tulburări autoimune

Probleme asociate cu funcționarea irațională a sistemului imunitar pot apărea la persoane de diferite vârste. Cu toate acestea, acestea sunt diagnosticate cel mai adesea la nou-născuți.

Este posibil ca problema să nu se distingă întotdeauna rapid de icterul obișnuit al sugarilor. Cu toate acestea, citoliza se caracterizează prin absența tulburărilor în munca tractului biliar. Boala progresează rapid în copilărie și este de obicei posibilă oprirea acesteia numai cu ajutorul unui transplant de ficat.

Încălcarea metabolismului lipidic

Ficatul este implicat activ în metabolismul grăsimilor din organism. De regulă, acesta este perturbat și încetinit la persoanele care suferă de diabet zaharat și obezitate, deoarece cu aceste boli trigliceridele se acumulează activ în organ și membrana celulară este deteriorată.

În același timp, evitarea mâncării nedorite și controlul greutății corporale ajută la corectarea situației.

1. Viermi rotunzi- duc la distrugerea țesutului hepatic, precum și la blocarea căilor biliare;
2. Giardia- de regulă, se așează direct pe ficat, reduc imunitatea, distrug membranele celulare;
3. Echinococ- provoacă disfuncții ale organelor și duc rapid la progresia sindromului de citoliză hepatică.

Simptome

Majoritatea patologiilor hepatice au aceleași simptome, deci nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Printre principalele semne ale citolizei:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• fatigabilitate rapidă, oboseală cronică;
• greață (mai rar - vărsături);
• probleme de somn, insomnie;
• febră;
• pierderea poftei de mâncare;
• greutate dureroasă în partea dreaptă.

Diagnostic

Simptomatologia patologiei este nespecifică. Cu toate acestea, detectarea celulelor de citoliză în analiza generala sânge. În plus, este adesea necesară analiza biochimică pentru bilirubină, proteine ​​și enzime.

În plus, se efectuează un test de coagulare a sângelui (coagulogramă), precum și markeri pentru detectarea hepatitei. Pentru examinarea histologică, se studiază o biopsie hepatică.

Anamneza, examinarea vizuală, palparea și studiul istoricului medical ajută, de asemenea, la stabilirea corectă a diagnosticului. În plus, pot fi necesare imagini cu ultrasunete, CT și rezonanță magnetică.

Studiile hardware vă permit să vizualizați ficatul și organele din apropiere pentru mărire și anomalii.

Metode de tratament

Când este detectată o patologie, este important să începeți terapia complexă cât mai curând posibil. Altfel este posibil apariția următoarelor complicații:

1. patologia venelor (varice ale esofagului, epuizare);
2. infecția tractului biliar, otrăvirea sângelui;
3. înfrângerea centralului sistem nervos formă toxică (stadiu extrem - edem cerebral și comă).

Complexul de măsuri terapeutice este determinat individual în fiecare caz. În acest caz, de regulă, se folosește doar un tratament conservator, care include eliminarea cauzei leziunii, administrarea de medicamente și un sistem de nutriție dietetică.

Luați medicamente

Dacă cauza citolizei este dependența de alcool sau intoxicația cu droguri, în primul rând, este necesară eliminarea surselor de substanțe toxice, adică abandonarea acestora.

După eliminarea cauzei, este necesară și refacerea ficatului. Pentru aceasta, aplicați:

1. Hepatoprotectori- întărește celulele și previne moartea lor;
2. Complexe de vitamine și minerale;
3. Sorbenti- sunt necesare pentru a reduce nivelul de intoxicație al corpului, indiferent de cauza citolizei;
4. Medicamente pentru subțierea bilei- sunt prescrise pentru încălcarea permeabilității bilei.

Este categoric imposibil să prescrieți singur un tratament, chiar și cu un diagnostic corect diagnosticat. În cazurile severe, poate fi necesară o spitalizare.

Dietă

Utilizarea sistematică a alimentelor grase și junk, dulciurilor și fast-food-ului poate duce la tulburări ale metabolismului lipidelor, diabet zaharat și leziuni ale celulelor hepatice.

Prin urmare, aceste produse ar trebui să fie cu siguranță excluse din meniul obișnuit. Pentru oamenii obișnuiți, această procedură se desfășoară temporar, pentru cei care sunt predispuși la creșterea rapidă în greutate - în mod permanent.

Baza dietei terapeutice trebuie elaborată în conformitate cu principiile corectă și mâncat sănătos cu o cantitate minimă de grăsimi animale și carbohidrați. În plus, pentru a accelera recuperarea, va trebui să respectați următoarele reguli:

• Bea în fiecare dimineață un pahar cu apă caldă sau infuzie din plante.
• Reduceți cantitatea de sare din alimente.
• Beți sistematic sucuri de fructe și legume de casă (se recomandă diluarea apă curată 1:1).
• Bea cel puțin doi litri de apă curată în fiecare zi.
• Mănâncă în porții limitate (150-200 grame) de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.

Astfel, procesul de eliminare a citolizei hepatice va fi accelerat și simplificat. Înainte de a utiliza dieta, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția și progresia sindromului de citoliză hepatică, este necesar să se elimine sau să se prevină posibilele cauze ale apariției acestuia. Pentru a face acest lucru, ar trebui să luați următoarele măsuri:

Ca orice patologie hepatică, sindromul de citoliză poate provoca intoxicații severe care interferează cu modul obișnuit de viață și dezvăluie simptome neplăcute și dureroase.

Cu toate acestea, leziunea citolitică este tratabilă dacă pacientul respectă regulile de bază ale terapiei. În același timp, este important să consultați un medic cât mai curând posibil după identificarea posibilelor probleme, deoarece este posibilă restabilirea completă a funcției hepatice numai în stadiile incipiente.

2018 - 2019 ,. Toate drepturile rezervate.

Sindromul de citoliză (hepatită nespecificată, citoliză) este un proces patologic localizat în ficat, în care hepatocitele sunt deteriorate cu distrugerea ulterioară. Astfel de procese din organ pot fi reversibile sau ireversibile, în funcție de factorul de bază, de natura fluxului proces patologic, precum și oportunitatea începerii tratamentului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, sindromul de citoliză hepatică este clasificat ca un proces patologic nespecificat.

Există destul de multe motive pentru dezvoltarea citolizei - dietă nesănătoasă, alcool, boli gastroenterologice cronice, medicație pe termen lung și așa mai departe. Tabloul clinic în acest caz este nespecific, prin urmare, pentru a face un diagnostic, este imperativ să se efectueze examinări de laborator și instrumentale.

Tacticile de tratare a citolizei hepatice vor avea ca scop eliminarea sau cel puțin arestarea dezvoltării factorului de bază. În majoritatea cazurilor, terapia se bazează pe medicamente și dietă.

Este foarte dificil să se facă predicții lipsite de ambiguitate pentru sindromul citolizei și colestazei, deoarece totul va depinde de amploarea și forma procesului patologic, iar citoliza hepatocitelor este, de asemenea, reversibilă sau ireversibilă.

Etiologie

După cum sa menționat mai sus, citoliza hepatică poate fi cauzată de o masă de factori etiologici, prin urmare, pentru a stabili cauza, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător.

În ceea ce privește medicamentele, poate fi provocată citoliza epiteliului hepatic următoarele medicamente:

• antiinflamator nesteroidian;
• unele antibiotice;
• psihotrope, antipsihotice;
• antifungic;
• glucocorticoizi;
• steroizi;
• antituberculoză;
• antidepresive;
• anticonvulsivante.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare mai detaliat factorii malnutriției, deoarece, împreună cu alcoolul, sunt printre cei mai frecvenți:

• abuzul de fast-food, semifabricate;
• dacă dieta este dominată de alimente cu o cantitate mare de grăsimi;
• o cantitate mare de alimente cu conservanți, coloranți și alte substanțe artificiale;
• mese neregulate;
• dieta compilată necorespunzător, adică una în care lipsesc vitaminele și mineralele necesare.

Dezvoltarea unui astfel de proces patologic datorită tratamentului altor boli nu este exclusă, de exemplu, uneori acest sindrom apare după colecistectomie.

Simptome

Tabloul clinic al acestei boli este caracteristic patologiilor hepatice, prin urmare, cauza manifestării sale poate fi determinată numai după efectuarea unui diagnostic adecvat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea inițială a procesului patologic este aproape asimptomatică.

În general, boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• , sclera;
• gust amar în gură;
• limba poate fi acoperită cu o acoperire albă;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept, care se intensifică după masă;
• greață și vărsături, în timp ce eliberarea vărsăturilor nu aduce ușurare;
• crescut, bubuit în stomac;
• diaree sau;
• decolorarea fecalelor;
• întunecarea urinei;
• mâncărime pe piele, uneori chiar și mucoase;
• durere la nivelul ficatului, care se agravează după ce ați mâncat.

În plus, epiteliul de organ afectat poate exacerba bolile cronice existente. De asemenea, enzimele sunt produse incorect, ceea ce implică simptome suplimentare. O persoană simte aproape în mod constant slăbiciune și stare de rău, chiar dacă nu efectuează nicio acțiune fizică sau mentală, în timp ce capacitatea sa de lucru scade, este prezentă.

Prezența unor astfel de semne clinice necesită asistență medicală imediată, deoarece întârzierea poate duce la complicații extrem de negative, inclusiv ireversibile.

Diagnostic

În acest caz, este necesar un diagnostic destul de extins, deoarece tabloul clinic este nespecific și există factori etiologici mai mult decât suficienți pentru dezvoltarea unui astfel de proces patologic.

Examinarea pacientului începe cu un examen fizic și un istoric personal.

Medicul trebuie să afle următoarele:

• dacă pacientul are boli de ficat;
• dacă există o alergie la ceva sau o predispoziție la astfel de fenomene;
• există boli acute / cronice;
• patologii infecțioase transferate, intervenții chirurgicale;
• dacă pacientul ia medicamente hepatotoxice;
• dacă pacientul abuzează de alcool, consumă droguri;
• modul în care pacientul mănâncă și dacă i se prescriu diete.

Ținând cont de datele care au fost obținute la examinarea inițială, medicul prescrie examinări de laborator și instrumentale.

În această parte a cercetării, sunt determinați nu numai markerii sindromului, ci și markerii hepatitei, deoarece această boală este una dintre cele mai frecvente cauze patologice ale disfuncției hepatice.

Diagnosticul instrumental include următoarele:

• CT, RMN;
• examinarea histologică a țesuturilor organelor.

Pe baza rezultatelor studiului, se pune un diagnostic final și se prescrie tratamentul.

Tratament

Dacă motivul dezvoltării unui astfel de sindrom este aportul de medicamente hepatotoxice, atunci aportul lor este oprit imediat, este selectat un analog sigur.

Partea farmacologică a tratamentului poate include următoarele medicamente:

Trebuie prescrisă o dietă.

Tabelul dietetic specific este determinat în mod individual, dar este necesar să respectați recomandările generale:

• excludeți alimentele grase, prăjite, grosiere;
• dieta ar trebui să fie echilibrată, mâncarea să fie în timp util;
• excludeți alimentele care cresc aciditatea;
• limitați aportul de sare;
• bea cel puțin doi litri de lichid pe zi.

Dacă există citoliză dependentă, atunci dieta ar trebui să fie constantă.

Dacă tratamentul este început în timp util, complicațiile pot fi evitate, cu toate acestea, multe vor depinde de ceea ce a cauzat exact dezvoltarea unui astfel de sindrom, precum și de prezența factorilor agravanți însoțitori.

În ceea ce privește prevenirea, în acest caz, ar trebui luate măsuri pentru prevenirea bolilor care sunt incluse în lista etiologică. De asemenea, ar trebui să opriți alcoolul excesiv și medicamentele. La primele simptome, trebuie să consultați un medic. Auto-medicația este inacceptabilă.

Citoliza hepatică- Aceasta este distrugerea celulelor glandei sub influența factorilor endogeni și exogeni.

Deteriorarea membranelor celulare duce la moartea hepatocitelor, necroza și distrofia parenchimului și, în general - la disfuncționalitatea organului. Cu un tratament prematur, procesul distructiv devine ireversibil și duce la complicații severe, cum ar fi ciroză, hemoragii interne, comă. În unele cazuri, citoliza provoacă moartea pacientului.

Motive pentru dezvoltarea citolizei hepatice

Permeabilitatea membranelor celulare este afectată de următorii factori:

Adesea, citoliza are loc datorită consumului de medicamente într-o doză greșită sau fără a lua în considerare contraindicațiile. Deci, următoarele medicamente au un efect dăunător asupra celulelor hepatice:

• antibiotice;
• antidepresive;
• medicamente antifungice;
• glucocorticoizi;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente pentru convulsii;
• antimetaboliți (utilizați în chimioterapie).

De asemenea, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale este dăunătoare ficatului, care face sângele mai gros, poate provoca tromboză, perturba fluxul sanguin în ficat, provocând stagnare și încetinind eliminarea toxinelor.

Recepția acestor medicamente trebuie convenită cu medicul și asigurați-vă că studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare.

Important! Într-un stadiu incipient, citoliza este reversibilă; puteți opri distrugerea celulelor și stimula regenerarea parenchimului.

Dacă au început procesele necrotice, este imposibil să vindeci organul și să-i refaci complet funcțiile.

Simptome de citoliză

La fel ca în cazul multor afecțiuni hepatice, etapele incipiente ale sindromului citolitic se caracterizează prin absența simptomelor clinice vii. Uneori patologia este detectată în funcție de rezultatele unui test de sânge biochimic, care arată indicatori crescuți ai enzimelor indicator.

Când procesul de distrugere celulară este lansat și apar focare fibroase, apar manifestări caracteristice citolizei:

• pigmentare pe piele;
• culoarea icterică a sclerei pielii și a ochilor, indicând intoxicația cu bilirubină;
• sindrom dispeptic: greață, amărăciune în gură, eructații, greutate în stomac;
• „Palmele hepatice” - roșeața pielii de pe ele;
• sindrom hemoragic (sângerări crescute ale pielii și ale mucoaselor);
• o creștere a dimensiunii ficatului;
• durere în hipocondrul drept.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a organelor.

Diagnosticul procesului patologic

Pentru a stabili stadiul și motivele dezvoltării citolizei, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului. În primul rând, este diagnostic de laborator... În primul rând, are ca scop studierea celulelor citolizei într-un test general de sânge. Un test biochimic de sânge este, de asemenea, făcut pentru a verifica nivelurile următoarelor enzime hepatice:

• ALT și AST - creșterea lor devine primul semnal de deteriorare a celulelor;
• lactat dehidrogenază (LDH-5);
• fructoză monofosfat aldolază (FMFA);
• gamma glutamil transpeptidază (GLDH);
• ornitină carbamil transferază (OCT și GGT).

O concentrație crescută a acestor proteine ​​indică deteriorarea hepatocitelor și intoxicația organelor.

Conținutul de bilirubină este, de asemenea, determinat: în timpul citolizei, concentrația acestui pigment crește și duce la icter.

Odată cu citoliza, scad următorii parametri biochimici ai sângelui:

• albumina - datorită distrugerii celulelor din ficat, se formează mai puține proteine ​​simple;
• colinesterază - indică o degradare severă.

Pentru a evalua hemostaza, se efectuează o coagulogramă. Cu citoliza, aceasta arată o încălcare a proceselor de coagulare a sângelui din cauza lipsei de proteine ​​importante pentru trombocite.

În cazurile severe, pacientului i se poate prescrie o biopsie prin puncție cu examen histologic pentru a determina gradul de deteriorare a glandei și cauza distrugerii celulare.

Terapia este selectată în funcție de gradul de afectare a parenchimului, de simptome și de prezența bolilor concomitente. În primul rând, factorii care provoacă distrugerea celulelor sunt eliminați. Pentru aceasta, sunt prescrise agenți de detoxifiere și hepatoprotectori, care ajută la refacerea hepatocitelor și la menținerea funcțiilor organelor.

Eficacitatea tratamentului depinde de gravitatea bolii.

Tratamentul citolizei vizează eliminarea provocatorilor de boli:

1. Dacă celulele sunt distruse prin administrarea de medicamente, acestea trebuie anulate și, dacă acest lucru nu este posibil, înlocuite cu altele sau cu doza ajustată.
2. Cu citoliza alcoolică, este necesară o respingere completă a alcoolului. Dacă este necesar, este prescris un curs de reabilitare a dependenței de droguri.
3. Dacă există semne ale proceselor autoimune, este prescrisă terapia imunosupresivă, care vizează reducerea producției de anticorpi.

De asemenea, terapia complexă implică respectarea unei diete. Nutriția trebuie să fie completă, echilibrată, dar ușoară pentru ficat.

Reguli dietetice de bază pentru citoliză:

• ar trebui excluse alimentele prăjite, afumate, condimentate;
• sare, zahăr, ciocolată trebuie să fie limitate;
• cafea, ceai, produse de patiserie proaspete și citrice care cresc aciditatea - excludeți.
• este util să beți compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri de plante;
• este necesar să beți cel puțin 2 litri de apă, inclusiv apă minerală fără gaz, pe zi;
• mese fracționate, cu intervale între mese de cel mult 3 ore.

Prevenirea sindromului citolitic

Citoliza este primul semn de disfuncție hepatică. Dacă este detectat într-un stadiu incipient, procesul este reversibil și este posibilă o restaurare completă a funcției normale a organului. În absența tratamentului și a impactului continuu al factorilor negativi, distrugerea merge în stadiul de necroză până la insuficiența hepatică.

Întoarcere