(UDHC, engleză ursodiol sau acid ursodeoxicolic) - acid biliar, aparținând așa-numitului acizi terțiari, format din acizii biliari primari din colon sub influența microflorei intestinale. Poate fi numit acid ursodeoxicolic.
Denumire chimică: acid (3-alfa, 5-beta, 7-beta)-3,7-dihidroxicolan-24-oic. Formula empirică: C24H40O4.
Acidul ursodeoxicolic este un agent farmaceutic (cod ATC A05AA02) pentru tratamentul bolilor vezicii biliare, ficatului, precum și a gastritei și esofagitelor cauzate sau agravate de refluxul biliar. Ajută la dizolvarea calculilor biliari.
Principalele efecte ale acidului ursodeoxicolic asupra metabolismului colesterolului
- scăderea secreției de colesterol în bilă
- reducerea absorbției intestinale a colesterolului și stimularea eliberării colesterolului din calculi în bilă
- inhibarea celei mai importante enzime pentru sinteza colesterolului la nivelul ficatului - HMC-CoA reductaza.
Înlocuirea acizilor biliari toxici
În creșterea proprietăților hidrofobe, acizii biliari sunt aranjați în următoarea ordine: ursodeoxicolic > chenodeoxicolic > deoxicolic > litocolic. Această ordine determină creșterea toxicității acizilor biliari, deoarece proprietățile hidrofobe sunt cele care asigură pătrunderea acizilor biliari în straturile lipidice, în primul rând în membrane, atât în membranele plasmatice, cât și în cele mitocondriale, ceea ce determină o modificare a funcționării acestora și în cele din urmă moartea celulară. . Acidul ursodeoxicolic concurează cu acizii biliari toxici în timpul absorbției în intestinul subțire și pe membrana hepatocitelor.
Acidul ursodeoxicolic nu reprezintă mai mult de 5% din totalul de acizi biliari. La admitere medicamente conținând acid ursodeoxicolic, ponderea sa în pool-ul total de acizi biliari crește la 60%. Acest lucru duce la o scădere a absorbției acizilor biliari toxici și la intrarea lor în ficat, ceea ce explică proprietățile citoprotectoare ale acidului ursodeoxicolic.
Aceleași efecte sunt obținute și prin alte mecanisme. În special, acidul ursodeoxicolic este capabil să se integreze în membrana celulară, care devine mai rezistentă la efectele dăunătoare ale acizilor biliari toxici și ale produselor metabolice ale etanolului.
Acidul ursodeoxicolic previne și alte efecte ale acizilor biliari toxici: disfuncția mitocondrială, eliberarea citocromului C din membrane în citosolul celulei cu ulterioare 
dezvoltarea apoptozei, perturbarea homeostaziei ionilor celulari și moartea celulară prin necroză.
Proprietățile imunomodulatoare ale acidului ursodeoxicolic sunt, de asemenea, asociate cu înlocuirea acizilor biliari toxici. Acumularea de acizi biliari toxici în timpul colestazei induce expresia moleculelor complexe majore de histocompatibilitate clasa I și clasa II pe membranele hepatocitelor și colangiocitelor, ceea ce favorizează recunoașterea acestora cu distrugerea ulterioară de către limfocitele T citotoxice. Prin reducerea cantității de acizi biliari toxici, acidul ursodeoxicolic duce la suprimarea acestui proces (Nadinskaya M.Yu.).
Ursodeoxicolic acid - un medicament pentru tratamentul gastritei de reflux și esofagitei cauzate de refluxul acizilor biliari
Utilizarea acidului ursodeoxicolic pentru corectarea refluxului alcalin este fundamental nouă și una dintre cele mai moduri eficiente terapie. Sub influența acidului ursodeoxicolic, acizii biliari conținuți în refluxat sunt transformați într-o formă solubilă în apă, care este mai puțin iritantă pentru membrana mucoasă a stomacului și a esofagului. Acidul ursodeoxicolic are proprietatea de a schimba rezervorul de acizi biliari de la toxic la netoxic. Când sunt tratate cu acid ursodeoxicolic, în cele mai multe cazuri, simptomele cum ar fi eructații amare, disconfort abdominal și vărsături ale bilei dispar sau devin mai puțin intense. Cercetările din ultimii ani au arătat că pentru refluxul biliar, doza optimă ar trebui să fie de 500 mg pe zi, împărțită în 2 doze (Chernyavsky V.V.).
Baza pentru utilizarea acidului ursodeoxicolic pentru gastrită și esofagită cauzată de refluxul duodengastroesofagian este efectul său citoprotector. Deplasarea bazinului de acizi biliari hidrofobi și, probabil, prevenirea apoptozei celulelor epiteliale indusă de acestea duc la scăderea simptomelor clinice și a semnelor endoscopice de afectare a membranei mucoase a stomacului și esofagului (Bueverov A.O., Lapina T.L.) .
În cazul esofagitei de reflux cauzată de refluxul conținutului duodenal (în primul rând acizii biliari) în esofag, care se observă de obicei în boala litiază biliară, se obține un efect bun prin administrarea acidului biliar ursodeoxicolic în doză de 5 mg/kg pe zi timp de 6 -8 luni ( Kalinin A.V.).
Utilizarea acidului ursodeoxicolic acizi pentru a dizolva pietrele și a sedimenta vezica biliara
Acidul ursodeoxicolic este utilizat în tratamentul bolilor biliare. Blochează enzimele care stimulează sinteza colesterolului, reduc absorbția acestuia în intestine și previn sedimentarea, deplasând echilibrul acizilor biliari - colesterolul către acizii biliari, care ajută la dizolvarea pietrelor mici deja formate (până la 5 mm). Acidul ursodeoxicolic este prescris ca adjuvant la zdrobirea cu unde de șoc a pietrelor de colesterol sau la tratamentul chirurgical. Acidul ursodeoxicolic, în comparație cu alți acizi biliari, este mult mai hidrofil. Polaritatea sa mai mare se corelează cu o tendință mai scăzută de a forma micelii. Acidul ursodeoxicolic devine componenta principală a bilei, proprietățile sale litogene scad, sedimentul din vezica biliară se dizolvă, iar fenomenele de colestază dispar. Acidul ursodeoxicolic este prescris pentru un curs lung (de la șase luni la un an) la o rată de 10-15 mg pe kg de greutate a pacientului pe zi. O treime din doza zilnică se ia pe cale orală dimineața, pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, iar restul de două treimi înainte de culcare. Copiii sub 3 ani iau suspensia, de la 4 ani și mai mari iau capsule acoperite cu o înveliș specială.
Pentru a dizolva calculii biliari, capacitatea acidului ursodeoxicolic este utilizată pentru a suprima reabsorbția acizilor biliari endogeni hepatotoxici în intestinul subțire, înlocuindu-i cu acid ursodeoxicolic netoxic. În plus, acidul ursodeoxicolic reduce efectul citotoxic al acizilor biliari lipofili agresivi, reduce saturația bilei cu colesterol și crește solubilitatea colesterolului în bilă prin formarea de cristale cu acesta. Doza de medicament pentru tratamentul colelitiaza este de aproximativ 10 mg pe kg de greutate corporală a pacientului pe zi. Durata terapiei este de la unu la doi ani sau mai mult (Kharitonova L.A.).
Acid ursodeoxicolic în tratamentul bolilor hepatice și ale căilor biliare
Acidul ursodeoxicolic este utilizat în tratamentul hepatitei cronice, inclusiv a formelor atipice de hepatită cronică autoimună, hepatită virală acută, steatohepatită nealcoolică, leziuni hepatice alcoolice, medicamente și alte leziuni toxice, ciroza biliară primară și fibroza chistică a ficatului, colangita sclerozantă primară. , atrezie a căilor biliare intrahepatice, colestază cu nutriție parenterală, dischinezie biliară, opistorhiază cronică, prevenirea leziunilor hepatice la utilizarea contraceptivelor hormonale și citostaticelor. Publicații medicale profesionale privind tratamentul sistemului digestiv cu acid ursodeoxicolic
- Cernyavski V.V. Reflux gastroesofagian acid și alcalin: semnificație clinică și abordări ale corectării // Știri de medicină și farmacie. Gastroenterologie (problema tematică). – 2008. – 239.
- Ryzhkova O.V. Caracteristici clinice și patogenetice, prevalența și tratamentul colelitiazelor în rândul lucrătorilor din industria petrolului din Tatarstan din perspectiva unei abordări sistemice. Rezumat al disertației. Doctor în Științe Medicale, 14.00.05 - int. boli. KSMA, Kazan, 2007.
- Paliy I. G., Zaika S.V., Kavka S.A. Infuzie de terapie cu acid ursodeoxicolic pentru refluxul acid și gastroesofagian la pacienții cu patologie biliară // Ukr. miere. Scriitor de ceasuri. – 2008. – 4 (66). – VII/VIII.
- Gubergrits N.B., Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Refluxul biliar: teorie și practică moderne. DNMU numit după. M. Gorki. – Moscova // M.: Forte print. 2014. 36 p.
Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic
Din sistemul digestiv: diaree, greață, durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, calcificarea calculilor biliari, creșterea activității transaminazelor hepatice. La tratarea cirozei biliare primare, poate apărea decompensarea tranzitorie a cirozei hepatice, care dispare după întreruperea tratamentului cu acid ursodeoxicolic.Altele: reacții alergice.
Contraindicații la utilizarea acidului ursodeoxicolic
- Litiază biliară pozitivă cu raze X, calciu ridicat
- vezica biliară nefuncțională
- boli inflamatorii acute ale vezicii biliare, căilor biliare și intestinelor
- ciroza hepatică în stadiul de decompensare
- afectarea severă a funcției rinichilor, ficatului sau pancreasului
- hipersensibilitate la componentele medicamentului
- sarcina sau alaptarea
Farmacocinetica acidului ursodeoxicolic
Acidul ursodeoxicolic este un agent hepatoprotector care are efect coleretic. Acidul ursodeoxicolic reduce sinteza colesterolului în ficat, absorbția acestuia în intestine și concentrația în bilă, crește solubilitatea colesterolului în sistemul biliar, stimulează formarea și secreția bilei. Acidul ursodeoxicolic reduce litogenitatea bilei și crește conținutul de acizi biliari din aceasta; determină creșterea secreției gastrice și pancreatice, crește activitatea lipazei și are un efect hipoglicemiant. Provoacă dizolvarea parțială sau completă a calculilor de colesterol atunci când este administrat enteral, reduce saturația bilei cu colesterol, ceea ce favorizează mobilizarea colesterolului din calculii biliari. Acidul ursodeoxicolic are efect imunomodulator, afectează reacțiile imunologice la nivelul ficatului: reduce expresia anumitor antigene pe membrana hepatocitară; afectează numărul de limfocite T, formarea interleukinei 2, reduce numărul de eozinofile.Interacțiunea acidului ursodeoxicolic cu alte medicamente
Antiacidele care conțin hidroxid de aluminiu sau smectită, colestiramină, colestipol reduc absorbția acidului ursodeoxicolic în intestin, reducându-i eficacitatea. Prin urmare, medicamentele enumerate trebuie luate cu cel puțin două ore înainte de a lua medicamentele cu acid ursodeoxicolic. Acidul ursodeoxicolic poate crește absorbția ciclosporinei din intestin. Prin urmare, atunci când luați aceste medicamente împreună, medicul dumneavoastră poate fi necesar să ajusteze doza de ciclosporină pe baza testelor. Rareori, acidul ursodeoxicolic poate reduce absorbția ciprofloxacinei. Medicamentele hipolipemiante (în special clofibratul), estrogenii, neomicina sau progestativele cresc saturația bilei cu colesterol și pot reduce capacitatea acidului ursodeoxicolic de a dizolva formațiunile de colesterol.Utilizarea acidului ursodeoxicolic de către mamele însărcinate și care alăptează
Acidul ursodeoxicolic are o categorie B de risc fetal FDA atunci când este utilizat de femeile însărcinate. Femeile care alăptează trebuie să ia acid ursodeoxicolic numai sub supraveghere medicală.Denumirile comerciale ale medicamentelor cu substanța activă acid ursodeoxicolic
Următoarele medicamente cu substanța activă acid ursodeoxicolic (acid ursodeoxicolic) sunt înregistrate (au fost înregistrate) în Rusia: Grinterol, Urdoxa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor Rompharm, Ursor S, Ursodeoxycholic acid, Ursosan, Ursofalk, Choludexan , Exhol.Producția ucraineană: medicament acid ursodeoxicolic Ukrliv.
Câteva instrucțiuni de la producători cu privire la utilizarea medicamentelor care conțin singurul ingredient activ acid ursodeoxicolic pentru pacienții din Marea Britanie (pdf, în engleză):
- „Ursofalk Patient Information Leaflet”, Dr Falk Pharma GmbH, 21 noiembrie 2012.
- „Prospect: Informații pentru utilizator. Ursogal ® Tablets 150 mg (acid ursodeoxicolic)”, Almac Pharma Services Limited, decembrie 2011.
- „Prospect: Informații pentru utilizator. Ursogal ® Capsule 250 mg (acid ursodeoxicolic)”, Almac Pharma Services Limited, 11 iunie 2010.
Acidul ursodeoxicolic are contraindicații, efecte secundareși caracteristicile aplicației, este necesară consultarea unui specialist.
Acizii biliari în sistemul digestiv juca rol important. Ele sunt responsabile pentru emulsionarea grăsimilor, transportul vitaminelor puțin solubile, zdrobirea particulelor complexe și activarea enzimelor lipolitice.
Imediat ce alimentele intră în stomac, vezica biliară se contractă și o porțiune de bilă este eliberată în duoden. În această etapă, grăsimile sunt descompuse, digerate, iar vitaminele liposolubile sunt absorbite. De îndată ce bolusul alimentar ajunge în intestinul subțire, începe producția de acizi biliari. Apoi substanțe formate intra in ficat.
Acizii biliari sunt:
- primar (format în ficat);
- secundar (excretat în intestine).
Acizii secundari sunt ulterior transformați în molecule litocolice, alocolice deoxicolice și ursodeoxicolice.
Acidul ursodeoxicolic este unul dintre acizii biliari siguri, are multe proprietăți valoroase pentru organism. Datorită substanței, reduce nivelul de colesterol din sânge, descompune calculii biliari și stimulează secreția și evacuarea bilei. Acidul îmbunătățește fluiditatea bilei, protejează hepatocitele, restabilește celulele, conținutul său în organism nu depășește 5%.
Funcțiile principale ale medicamentelor UDCA
Acidul ursodeoxicolic a găsit o utilizare largă în medicină, se descurcă bine cu bolile ficatului și ale tractului biliar. Instrucțiunile de utilizare indică o întreagă gamă de boli care sunt afectate de această substanță. Medicamentele pe bază de acid sunt atât de eficiente încât medicii au început să le recomande din ce în ce mai mult pacienților lor.
Remediile sunt indicate pentru a elimina boala ficatului gras, colangită sclerozantă, hepatită, fibroză chistică. Fondurile sunt necesare pentru a combate esofagita de reflux, gastrita biliară și colelitiaza necomplicată.
Acizii sunt încorporați în membranele celulare ale hepatocitelor, stabilizează structura acestora și protejează împotriva efectelor distructive ale acizilor biliari toxici. În plus, acidul ursodeoxicolic este capabil să se atașeze de toxine și să formeze micelii mixte care nu dăunează membranelor celulare.
Medicamente:
- inhibă producția de colesterol;
- reduce absorbția substanței în intestin;
- formează complexe solubile.
Cu utilizarea regulată a produselor, cantitatea de agenți nocivi scade, atât în ficat, cât și în intestine. Medicamentele ajută bila să nu stagneze, să pătrundă în vezica biliară fără obstacole și de acolo către intestine.
Cu condiția să existe un flux adecvat de bilă, ficatul își restabilește dimensiunea normală, iar procesul de digestie revine la normal. În plus, sistemul imunitar este întărit și rezistența sistemului imunitar la virusurile hepatitei crește.
Acidul se prepară sub formă de pulbere cristalină alb, după ingestie pacientul simte un gust amar. Substanţă:
- non-toxic;
- este hidrofil;
- nu se poate dizolva în apă;
- reacţionează slab cu cloroformul.
Ce alimente conțin acid ursodeoxicolic? Niciun produs alimentar nu poate conține această substanță acidul este exclusiv de origine animală sau produs fiziologic de organismul uman.
Medicamente eficiente bazate pe UDCA
Farmacia oferă două tipuri de medicamente făcute pe bază de acid ursodeoxicolic.
Există mai multe medicamente eficiente care au primit numeroase recenzii pozitive de la pacienți.
Ursosan
Ursosan este prescris pacienților cu antecedente de diferite modificări difuze ale ficatului, hepatită și insuficiență hepatică. Excelent pentru prevenirea bolilor hepatice și ale tractului digestiv.
Ursofalk
Medicamentul Ursofalk este utilizat pentru a elimina bolile:
- ficat;
- vezica biliara.
Dacă pacientul urmează un tratament cu antibiotice și alte medicamente agresive, medicamentul poate fi utilizat ca agent profilactic.
Ursodex
Hepatoprotectorul are un efect pozitiv asupra hepatitei și patologiilor tractului biliar. Cel mai adesea, medicamentul este prescris pentru a dizolva eficient pietrele de colesterol din vezica biliară.
Ursolysin
Instrucțiunile indică faptul că medicament Ursolysine este corect de utilizat pentru tratament complexîn lupta împotriva hepatitei de diverse etiologii, ciroza hepatică.
Metode de aplicare, regim de dozare
Întreaga perioadă de terapie trebuie monitorizată pentru nivelurile de enzime o dată în 6 luni, o persoană bolnavă trebuie să fie supusă:
- radiografie;
- Examinarea cu ultrasunete a ficatului, tractului biliar.
Dacă este indicat, acidul ursodeoxicolic este prescris nou-născuților.
După administrarea comprimatelor, substanțele active sunt absorbite în intestinul subțire, concentrația maximă este atinsă după trei ore. În organism apar modificări biochimice sub formă de produse de degradare, acidul ursodeoxicolic devine principalul dintre acizii biliari.
După finalizarea modificărilor biochimice sub formă de produse de descompunere, substanța părăsește corpul împreună cu fecalele.
Indicații, contraindicații, reacții adverse
Produsele cu acid ursodeoxicolic sunt interzise pentru utilizare dacă pacientul este sensibil la substanța activă sau alte componente.
Medicamentele sunt contraindicate în caz de exacerbare a procesului inflamator la nivelul canalelor, intestinelor și vezicii biliare.
Produsele cu acid ursodeoxicolic nu trebuie luate pentru boli și afecțiuni:
- oncologie hepatică;
- insuficiență hepatică;
- insuficiență renală;
- pancreatită.
Medicamentul este prescris cu prudență femeilor însărcinate în timpul alăptării. Dacă un copil sub trei ani este bolnav, medicamentul este recomandat sub formă de suspensie.
Trebuie să știți că substanța este folosită pentru a distruge numai pietrele moi cauzate de acumularea de colesterol cu densitate scăzută, dimensiunea lor nu trebuie să depășească 20 de milimetri.
Nu poate fi exclusă apariția tulburărilor de scaun (constipație, diaree). sindrom de durereîn regiunea epigastrică, hipocondrul drept, calcificarea calculilor biliari. În timpul terapiei, unii pacienți prezintă o creștere a activității transaminazelor hepatice, mâncărimi ale pielii și erupții cutanate. După întreruperea tratamentului, toate simptomele dispar complet.
Acidul ursodeoxicolic are un al doilea nume - ursodiol și este o substanță cu acțiune specială care se formează din bilă după acțiunea bacteriilor intestinale. Corpul nu produce acest acid biliar, așa că se numește acid biliar secundar. Cea mai importantă funcție a acidului biliar este considerată a ajuta intestinele să proceseze alimentele și să absoarbă vitaminele, nutrienții și grăsimile solubile în grăsimi împreună cu alimentele. În industria farmacologică, acidul ursodeoxicolic este utilizat pentru a dizolva rapid pietrele care se formează din colesterol. Această substanță este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratarea bolilor hepatice. Pe lângă medicina umană, este utilizat pe scară largă în medicina veterinară de mulți ani.
În natură, bila este produsă de ficat, apoi este localizată în interiorul vezicii biliare, această substanță este excretată prin canalele biliare direct în intestinul subtire. Compoziția sa este alcătuită din produse de colesterol, care se numesc acizi biliari. Există multe tipuri de astfel de compuși, deoarece bacteriile intestinale influențează creșterea soiurilor lor. Aceștia influențează acizii biliari produși de organism. Mai mult, unii dintre acizi sunt destul de toxici, așa că părăsesc corpul împreună cu scaunul.
Prepararea acidului ursodeoxicolic
Acidul ursodeoxicolic pur este obținut din bila de urs și este folosit în medicina chineză. În plus, vezica biliară a ursului a fost folosită ca cel mai eficient remediu homeopatic pentru tratarea afecțiunilor hepatice în ultimele secole. În ceea ce privește volumele industriale, acidul ursodeoxicolic se produce în țara noastră în condiții de laborator, fără a utiliza bilă reală de urs. Dar, în unele țări asiatice, sursa de bilă pentru tratament este urșii, care sunt crescuți special în aceste scopuri.
Aplicații ale acidului ursodeoxicolic
Judecând după instrucțiuni, acidul ursodeoxicolic este prescris pentru tratamentul colelitiaza în combinație, dar dacă este de origine colesterolului. Devine singura salvare dacă devine imposibilă îndepărtarea pietrelor la rinichi pe cale endoscopica sau chirurgicală. Pietrele de colesterol nu trebuie să aibă o dimensiune mai mare de 2 cm după zdrobire. Când se prescrie acidul pacienților? Această compoziție funcționează excelent dacă o persoană are:
- s-a dezvoltat hepatita cronică activă cu stagnare a bilei;
- a apărut afectarea ficatului fibroză chistică;
- ciroza biliară a ficatului la primele manifestări;
- fibroză activă;
- hepatită acută;
- esofagită de reflux biliar.
În plus, acidul ursodeoxicolic ajută unii pacienți în tratamentul dischineziei căilor biliare, precum și a diferitelor colecistopatii. Acidul rămâne un excelent preventiv împotriva stagnării bilei, care se întâmplă adesea după administrarea de medicamente contraceptive. De asemenea, este prescris pentru tratamentul cu citostatice, îmbunătățește funcția hepatică și devine un bun adjuvant în timpul transplantului de ficat sau de alte organe.
Cum se folosește acidul
Doza standard pentru adulți nu este mai mare de 15 mg pe zi per kg de greutate a pacientului. Medicamentul nu este spălat apă plată, și luate cu lapte cald. Este foarte important să respectați instrucțiunile și să păstrați corect acidul ursodeoxicolic, deoarece este sensibil la lumină, umiditate și căldură. Temperatura medie de pastrare a acestuia este de 20-25 de grade Celsius, intr-un loc ferit de lumina si ferit de copii si animale.
Capsule
Medicamentul Ursofalk este cel mai popular și eficient produs realizat pe bază de acid ursodeoxicolic. El este un hepatoprotector destul de puternic pentru organism. Acest medicament ia forma unor capsule dense de acid ursodeoxicolic, care sunt umplute cu pulbere albă. Lungimea capsulelor nu depășește 22 mm, o pastilă conține 250 mg de substanță. Pentru tratament, acest medicament este luat în mod regulat, pe baza sfatului unui medic.
Suspensie
Acidul ursodeoxicolic sub formă de sirop este ingredientul activ al Ursofalk. Este de culoare albă, are o consistență uniformă, are mici bule de aer și miroase a lămâie. Această suspensie este prescrisă pacienților cu următoarele afecțiuni:
- zdrobirea calculilor biliari cu o vezică biliară normală;
- stadiile inițiale ale cirozei biliare;
- eliminarea patologiilor datorate fibrozei chistice la copii;
- icterul nou-născutului.
Acest medicament este vândut în farmacii numai cu prescripție medicală.
Instrucţiuni
Medicamentul nu are limită de vârstă, așa că în cazurile severe, acidul ursodeoxicolic este prescris nou-născuților. Doza pentru fiecare pacient este selectată individual în funcție de greutatea corporală și simptomele bolii. Doza medie pe zi este de maximum 10 mg pe kilogram de greutate. Luați medicamentul o dată și numai seara. Numărul de cursuri de tratament și durata acestora pot fi determinate numai de un medic, ținând cont de boala specifică. La fiecare trei luni pacientul trebuie testat pentru nivelul enzimelor hepatice. Dacă calculii biliari se dizolvă, o dată la șase luni pacientul este supus unei radiografii și a unei ecografii a tractului biliar și a ficatului, la recomandarea medicului.
Acidul ursodeoxicolic, sau pe scurt UDCA, se găsește în vezica biliară. Acest organ arată ca o peră și este situat sub ficat. Cu ajutorul întregul sistem tuburi se leagă între ele. Bila este transportată de la ficat la vezică prin căile biliare. În acest caz, este un depozit de materie.
Descrierea substanței
UDCA este un lichid galben-verzui cu un miros deosebit și un gust amar. În vezica biliară, ca într-un bazin mic, acidul se acumulează și este eliberat atunci când are loc digestia activă. Digestia primară a alimentelor se efectuează în stomac, după care trece în duoden într-o formă semi-procesată. Aici intervine acest acid.
Substanța a fost descoperită de biochimistul suedez Olaf Hamsten în 1902. A fost sintetizată pentru prima dată în laborator de japonezi în 1954. Aceasta a devenit o descoperire în medicină, deoarece a devenit posibilă tratarea bolilor vezicii biliare și ficatului cu un preparat medical special. într-o doză strict prescrisă.
De ce are nevoie corpul uman de bilă? Funcția principală a acestei substanțe și a acizilor conținuti în ea este de a proteja organismul de agenții patogeni care pătrund în intestine împreună cu alimentele, sub forma neutralizării acestora. Datorită acizilor biliari, substanțele necesare (utile) sunt selectate din porția primită de alimente, grăsimile sunt absorbite, care apoi se deplasează prin intestine. Pe parcursul zilei, ficatul produce aproximativ 2 litri de bilă.
Dar nu este atât de simplu. Alături de avantajele sale, bila are capacitatea de a stagna în canalele hepatice, motiv pentru care începe să aibă un efect dăunător asupra celulelor propriului organ. Ca urmare a acestui proces, începe distrugerea ficatului.
Vezica biliară este formată din mușchi, iar acest lucru o ajută să se contracte. Datorită acestei proprietăți, bila se poate mișca. Slăbiciunea tonusului muscular, care perturbă acest proces, duce la o boală numită diskinezie. Pericolul acestei boli este că bila stagnează și se pot forma pietre. Calculii biliari se fac simțiți atunci când se mută de la locul lor.
Odată cu dezvoltarea constantă a afecțiunii, canalele se pot înfunda cu pietre și pot provoca un atac dureros. Dacă o piatră mică intră în cavitatea tubului, atunci există șansa ca de acolo să se deplaseze în duoden. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci atacul se va termina. Dar dacă canalele se blochează, pacientul va fi operat de urgență și va fi îndepărtată vezica biliară inflamată. Această patologie se numește colecistită acută. La unii oameni, calculii biliari nu se manifestă deloc. Această afecțiune se numește colecistită cronică.
Singura substanță care poate combate patologia stagnării bilei este acidul ursodeoxicolic (UDCA). Nu are un efect toxic asupra organismului. Mai mult, descompune grăsimea și toată lumea știe că această substanță nu este absorbită în forma sa pură. Acidul previne depunerea colesterolului în vezica biliară, ceea ce înseamnă că previne formarea pietrelor de colesterol.
Rolul UDCA în corpul uman
Ce duce la o scădere a cantității de UDCA? Răspunsul la această întrebare este mai mult decât simplu: alimentație proastă și consumul de alcool. Dacă abuzați de alimente grase, prăjite, afumate și nu respectați standardele de dietă și nutriție, atunci cândva ficatul se va face simțit. Este necesar să atrageți atenția celor care încearcă în mod constant să slăbească refuzând alimentele sau aderând la diferite diete într-o linie separată.
Toate aceste metode vor duce în cele din urmă la calculi biliari. Acest lucru se explică prin faptul că prin pierderea rapidă în greutate, organismul începe și să scape în mod activ de grăsimea, care trebuie să treacă prin ficat. Când această cantitate de grăsime este transportată prin acest organ, bila devine foarte groasă și formează nisip, care este destinat să se transforme în pietre în viitor. Cercul este închis. Prin urmare, toți medicii spun în unanimitate că trebuie să mănânci, dar în porții mici, pentru ca bila să iasă treptat din vezică și să nu stagneze nicăieri.
Bila corpului uman conține mai mulți acizi naturali:
- acid ursodeoxicolic - 1-5%;
- acid deoxicolic - 20%;
- colic - 32%;
- acid chenodeoxicolic - 47%.
În cazul în care organismul începe să nu aibă acid ursodeoxicolic, acesta este luat sub formă de medicamente gata preparate.
Există multe puncte care sugerează că, cu mai multă UDCA în organism, bila ar deveni fluidă, drept urmare colesterolul ar fi sintetizat în căile biliare, iar oamenii ar pierde un număr suficient de probleme asociate cu excesul său. UDCA este un acid netoxic, iar atunci când devine componenta dominantă a bilei, încep să apară proprietățile sale medicinale.
Preparate care conțin acid
Un întreg grup de medicamente a fost dezvoltat pe baza acidului ursodeoxicolic. Sunt prescrise pentru restabilirea funcției hepatice. Aceste medicamente includ: Ursosan, Ursofalk, Urso, Ursosliv, Ursodex. De regulă, utilizarea independentă a acestor fonduri nu este recomandată. Acestea sunt prescrise de un medic ținând cont de indicații și într-o doză specifică. Instrucțiunile de utilizare vă vor permite să utilizați medicamentele cât mai eficient posibil pentru a restabili corpul.
Principalele funcții ale medicamentelor care conțin UDCA:
- 1. Protectiv. UDCA previne distrugerea membranelor celulare, ceea ce salvează ficatul de expunerea la substanțe toxice.
- 2. Restaurator. Promovează deschiderea căii biliare, astfel încât lichidul să intre cu ușurință în vezică și din aceasta în intestine. Când canalele sunt restaurate, ficatul revine la dimensiuni normale iar digestia se îmbunătățește.
- 3. Antioxidant. Datorită reacții oxidative celulele hepatice nu sunt expuse la toxine care intră în sânge împreună cu alimentele din mediu.
- 4. Reglarea nivelului de colesterol. Acidul previne formarea pietrelor în vezica biliară.
- 5. Imunitate crescută. Acțiune pentru boli hepatice sistem de protectie organismul scade, iar UDCH îl normalizează.
Acidul ursodeoxicolic este prescris în cazul dezvoltării următoarelor patologii și condiții:
- afectarea ficatului prin hepatită;
- pietre de colesterol în vezica biliară;
- stagnarea bilei în canalele hepatice;
- diskinezie;
- ciroza biliara;
- colangită sclerozantă primară;
- fibroza chistica (fibroza chistica);
- boala ficatului gras;
- esofagită de reflux biliar;
- gastrită;
- terapia citostatică;
- leziuni hepatice alcoolice;
- transplant de ficat.
Unele patologii sunt destul de grave. Este imposibil să le eliminați pe cont propriu, fără consultarea profesională a unui medic, așa că dacă apare disconfort în zona ficatului și a vezicii biliare, ar fi înțelept să vizitați un specialist. Aceste probleme sunt tratate de un gastroenterolog.
Acidul ursodeoxicolic este un hidroxiacid monocarboxilic hidrofil sintetizat. Este utilizat ca terapie complexă pentru hepatită, pentru tulburările de motilitate a căilor biliare și diferite patologii ale tractului digestiv.
Ce este acidul ursodeoxicolic?
UDCA este o componentă naturală neagresivă a bilei umane. În mod normal, este produs în organism într-o cantitate de 1-5%. Substanța are o structură similară cu acidul chenodeoxicolic, dar diferă în aranjarea spațială a atomilor.
Inițial, substanța a fost destinată să dizolve pietrele formate în tractul biliar și să trateze inflamația stomacului, care perturbă procesul digestiv (gastrită de reflux). Astăzi, medicamentul este considerat cel mai eficient în tratamentul bolilor hepatice colestatice. De asemenea, medicamentele care conțin UDCA sunt folosite pentru a reduce efectele dăunătoare ale acidului deoxicolic toxic.
Acțiune medicinală
Medicamentul are un efect imunomodulator, hepatoprotector, coleretic. Conform instrucțiunilor, acidul ursodeoxicolic crește stabilitatea structurii elastice a hepatocitelor și colangiocitelor. Influentand circulatia ciclica portal-biliara a acizilor biliari, reduce concentratia de substante toxice.
Medicamentul are un efect hipocolesterolemic, care este cauzat de o scădere a absorbției alcoolului lipofil policiclic (colesterol). Inhibă moartea celulară cauzată de acizii biliari toxici.
Prin suprimarea absorbției în intestine, inhibarea sintezei în ficat și reducerea secreției, se reduce saturația bilei produse de ficat cu colesterol.
UDCA reduce capacitatea acidului gastric de a se mișca în direcția opusă de a distruge membranele celulare. Acidul ursodeoxicolic este capabil să stabilizeze și să reducă susceptibilitatea la acțiunea micelilor care dizolvă celulele deteriorate.
Medicamentul dizolvă calculii biliari de colesterol deja formați și previne formarea altora noi. Promovează formarea secreției biliare, ceea ce duce la stimularea excreției acizilor biliari nocivi.
În ce cazuri este prescris remediul?
Medicamentul este, de asemenea, prescris în scop profilactic pentru a preveni bolile hepatice atunci când este utilizat medicamente hormonale contraceptive si medicamente anticanceroase.
Contraindicatii
În timpul studiilor clinice, s-a dezvăluit că utilizarea medicamentului „Acid ursodeoxicolic” într-o serie de boli cauzează grave efecte secundare. În acest sens, utilizarea sa este contraindicată în următoarele cazuri:
- la hipersensibilitate la componentele produsului;
- în formele acute de boli inflamatorii ale vezicii biliare;
- pentru boli ale tractului biliar și ale intestinelor în stadiul acut;
- prezența calculilor biliari calcificați;
- ciroza hepatică în stadiul terminal;
- disfuncție renală;
- disfuncție severă a pancreasului.
Dacă pacientul suferă de oricare dintre aceste boli, trebuie informat medicul.
Restricții de utilizare
Pe lângă contraindicații, medicamentul are o serie de limitări. Medicul este ghidat de ei atunci când stabilește schema și metodele de utilizare a substanței:
- Copilărie. Tratamentul la copii se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic pediatru sau a unui alt specialist. Doza este ajustată pe măsură ce terapia progresează, în funcție de eficacitatea și răspunsul corpului copilului la medicament.
- Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă dacă terapia nu este periculoasă pentru făt. Nu au existat studii privind siguranța utilizării UDCA la viitoarele mame.
- Când alăptați, medicamentul este luat cu prudență. Despre pătrunderea medicamentului în laptele matern nu se stie nimic.
Acid ursodeoxicolic: instrucțiuni de utilizare
Metoda și doza sunt stabilite individual de medic. În timpul procesului de tratament, regimul de utilizare poate fi ajustat de un specialist. Orice modificare a stării trebuie raportată imediat medicului pentru ca acesta să poată evalua problema și, dacă este necesar, să întrerupă sau să înlocuiască medicamentul.
Adulților li se prescriu tablete sau capsule. Doza este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Doza recomandată este de 10 mg la 2 kg de greutate pe zi.
Din cauza dificultăților de înghițire a capsulelor și tabletelor, copiilor cu vârsta peste 3 ani li se recomandă să utilizeze medicamentul sub formă de suspensie.
Medicamentul se ia o dată pe zi, seara. Capsulele și comprimatele se înghit întregi cu apă plată.
De obicei, medicul avertizează imediat că tratamentul este lung și durează de la șase luni până la doi ani. Pentru a evita recidiva colelitiaza, cursul este continuat timp de 2-3 luni dupa ce pietrele s-au dizolvat.
Eficacitatea terapiei este evaluată prin scanare cu ultrasunete și radiologie la fiecare 6 luni. Dacă examenul evidențiază calcificarea pietrelor, tratamentul este oprit.
Interacțiunea medicamentului cu alte medicamente
Efectul medicinal al medicamentului „Acid ursodeoxicolic” poate fi afectat de diferite medicamente. Prin urmare, dacă pacientul ia medicamente, trebuie să informeze medicul despre aceasta:
- Medicamentele destinate tratamentului patologiilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal (Rennie, Vikair), precum și Kolestyramine și Colestipol, reduc absorbția UDCA și slăbesc eficacitatea acestuia.
- Medicamentele care reduc concentrațiile de lipide (Clofibrat, Polyphepan), estrogenii, progestativele reduc capacitatea acidului de a dizolva calculii biliari de colesterol.
Instructiuni speciale
Rezultate pozitive Pacienții beneficiază de terapie dacă dimensiunea calculilor biliari nu depășește 1,5-2 cm.
Dacă preparatele UDCA sunt utilizate mai mult de o lună, este necesar să se monitorizeze nivelurile enzimelor hepatice implicate în transaminare, fosfatază alcalină, bilirubină și gamma-glutamiltransferaza din sânge.
Cu terapia prelungită la pacienții cu colangită sclerozantă primară, medicamentul poate provoca reacții adverse severe. Dacă în timpul tratamentului apare diaree, doza trebuie redusă.
Preparate care conțin UDQ
Datorită gravității patologiilor pentru care medicamentul este destinat tratamentului, precum și a numărului mare de contraindicații și efecte secundare, numai un medic ar trebui să prescrie medicamentul. Companiile farmaceutice introduc medicamente în forme diferite, dintre care este ușor să o alegeți pe cea optimă.
Lista mijloacelor potrivite:
- „Ursofalk”;
- „Ursodez”;
- „Grinterol”;
- „Ursolive”;
- „Ekurohol”;
- „Urdox 500”.
Când selectați generice ale UDKH, trebuie să citiți mai întâi instrucțiunile care vin cu acestea. Analogii „acidului ursodeoxicolic” diferă nu numai prin nume, preț, producător, ci conțin componente suplimentare care poate provoca o reacție alergică. Lista medicamentelor numite arată astfel:
- "Livodex";
- „Ovesol”;
- „Peponen”;
- „Ursoprin”;
- „Ursosan”;
- „Ursodex”;
- „Hofitol”;
- „Exhol”.
Acidul ursodeoxicolic a fost utilizat cu succes pentru a trata bolile hepatice care au obstrucționat fluxul biliar la copii și adulți. Medicii prescriu destul de des acest remediu, deoarece este considerat standardul de îngrijire pentru aceste boli.