В организме человека на протяжении всей жизни происходит обновление клеток для поддержания жизнедеятельности и работоспособности его тканей и органов.
Обновление происходит в разном ритме:
- Быстрее всего полностью обновляются клетки эпителия желудка и кишечника — каждые 5 дней.
- Кожные покровы заживают в среднем за две недели, при неглубоком повреждении полностью восстанавливая свою структуру без рубца.
- Печень меняет свой клеточный состав за год.
- Даже кости и мышцы за десяток лет обновляют все клетки.
А вот зубы человека, получив импульс на разрушение, включаются в этот процесс и разрушаются до самых корней . Удивительно, но корни практически никогда не рассасываются, остаются в лунке, и перед протезированием требуется их удаление.
Опыты по восстановлению
Почему же коронковая часть зуба не имеет никакой тенденции к восстановлению? Нет ли возможности добиться регенерации повреждённых кариесом твёрдых тканей?
Решением этого вопроса занялись японские исследователи.
В медицинском университете Хоккайдо смогли разработать рыхлую биомассу, в которую входят волокнистые белки и соединения фосфора . Её помещали в кариозные повреждения у подопытных собак, и за два месяца происходило восстановление дентина.
В данное время инновации по замещению разрушенных кариесом тканей согласно описанной методике проходят испытания в клиниках и могут полностью изменить подход к лечению зубов в современной стоматологии.
У американских исследователей также есть интересные новинки подобных разработок. Они создали миниатюрные беспроводные устройства, крепящиеся во рту и посылающие ультразвук в виде импульсов на разрушенные ткани . Это стимулирует образование здоровой ткани в зоне кариозного поражения.
Учёные университета штата Орегона (США) нашли ген Ctip2, отвечающий за формирование зубной эмали , развитие нервной системы и кожи, и проводят опыты с ним.
Но что делать, если зуб удалён?
На сегодняшний день протезирование как одно из направлений стоматологии получило бурное развитие, внедряются новые материалы и технологии, позволяющие получить хорошие эстетические и функциональные результаты, но искусственный зуб никогда не станет настоящей живой тканью.
Закладка и прорезывание
Зуб — удивительный орган. Только он имеет такую интересную особенность — прорезывание. Ни одна другая часть организма после рождения не пробивается сквозь внешние ткани и не выпадает через некоторое время, заменяясь на аналогичную структуру.
Развивается зубная ткань из зачатков, которые формируются уже на 5-6-й неделе эмбрионального развития . Получается, наличие зубов так важно, что природой запрограммировано их появление на самой ранней стадии развития человека.
Сразу закладываются два ряда зачатков: молочные и постоянные. Они в виде маленьких пузырьков заполняют всё пространство будущих челюстей. Каждый зуб имеет свои сроки минерализации и прорезывания, свою форму. Цикл их развития имеет строгие закономерности.
Детская челюсть имеет маленькие размеры, поэтому молочный ряд состоит всего из 20 мелких по размеру зубов. По мере роста челюсти происходит последовательная замена молочных зубов на 28-32 постоянных, которым предназначено служить хозяину всю жизнь, что впрочем, случается не очень часто.
Новые идеи
Желание получить третий зубной ряд давно будоражит умы учёных, побуждая их развивать оригинальные теории, которые можно поделить на две группы, имеющие совершенно различный базис:
- первая группа основана на возможностях психо-социального перепрограммирования , позволяющих вырастить зуб самостоятельно, следуя разработанному алгоритму.
- вторая использует последние достижения био-инженерии .
Пока обе группы теорий находятся на стадии разработки, хотя приверженцы уже активно стараются внедрить их в жизнь.
Эти технологии объединяет одно общее направление — применение в выращивании зубов из стволовых незрелых клеток, отвечающих за обновление органов путём превращения их в специфические.
Такие клетки находятся во всех тканях и по мере необходимости расходуются организмом на процессы регенерации.
Методики воздействия на подсознание
Метод Петрова
Его методика в кратком описании выглядит следующим образом. Регенерацию начинают с верхней челюсти:
- Человек выстраивает в своём сознании полную голограмму утраченного зуба с корневой и коронковой частью . Его строение несложно выяснить в любом справочнике.
- Он мысленно берёт всего одну стволовую клетку костного мозга любого из позвонков и телепортирует её на место отсутствующего зуба , помещая в верхушку его корня.
- Затем представляет себе процесс деления этой клетки, строя в воображении каркас зуба , соответствующий конкретному утраченному с нужным количеством корней и надлежащей анатомией коронковой части.
- Мысленно возвращается в подростковый возраст, когда формировался естественный прикус, и вспоминает ощущения (зуд в дёснах, радость от появления нового зуба) , связанные с этим.
- Даёт установку сознанию на повторение такой же работы и на других участках челюсти , где тоже есть дефекты.
Практическое руководство использования подобной техники для восстановления зубов смотрите на видео:
Технология Веретенникова
Методика другого автора — Сергея Веретенникова — перекликаясь с основными установками рассмотренной технологии, отличается тем, что рекомендует восстанавливать зубной ряд в той последовательности, в какой он формировался в естественных условиях :
- сначала нижние центральные резцы,
- затем верхние центральные резцы,
- боковые резцы,
- за ними первые малые коренные,
- клыки,
- вторые малые коренные,
- большие коренные.
- В пространстве под каждым разрушенным корнем представить крошечный белый зуб в качестве прорастающего семени , вспомнить зуд и болевые ощущения, которыми сопровождался этот процесс в детстве. Сохранять этот образ в течение 3-10 минут.
- Мысленно создать ощущение давления в этом пространстве и следующие 3-10 минут сохранять его.
- Продолжая представлять эту регенерацию, мысленно проговаривать установку на зарождение в кости новых зачатков, также в течение 3-10 минут («в моей челюсти формируется новый блестящий крепкий зуб»).
Принципы Столбова
Ещё один сторонник теории создания мыслеформы новых зубов для их появления — Михаил Столбов — утверждал, что таким образом вырастил целых 17, вместо утраченных в результате «дедовщины» в армии.
Вот его принципы:
- Надо поверить в чудеса,
- Отказаться от вредных привычек (например, курения), растрачивающих жизненную энергию,
- Избавиться от лишнего веса как поглотителя полезной энергии,
- Выработать привычку прислушиваться к своему телу и душе,
- Выращивать зубы путём создания их мысленной визуализации (белые, ровные, красивые, здоровые).
Психоанализ Шичко
Кандидат наук биолог Геннадий Шичко разработал психолого-педагогический метод гуманистического психоанализа для лечения различных патологических зависимостей . Он оказался применим и для восстановления утраченных органов в челюсти.
Методика Шичко основана на анализе правдивой информации и возможностях самовнушения перед сном. Автор считает, что в состоянии засыпания человек может внести коррективы в подсознание с помощью письменных установок в своём дневнике.
Для достижения положительного результата требуются:
- желание человека изменить ситуацию,
- отсутствие сомнений в достижении результата,
- обязательная ежедневная фиксация в дневнике перед сном положительных установок в форме утверждения «я буду», «я добьюсь», «я получу»,
- ведение записей в дневнике только от первого лица,
- отказ от использования в письменных установках отрицательной частицы «не» (не буду, не хочу),
- соблюдение всех рекомендаций разработанной методики.
Если заложить в подсознание ожидание прорезывания новых зубов — это случится.
Резюме
Подводя итог, можно отметить три основных принципа этой группы теорий :
- умение мысленно возвращаться в детский и подростковый возраст — время формирования естественного прикуса;
- мобилизация своего энерго-информационного поля на телепортацию стволовых клеток в область опустевшей лунки;
- буквально ежечасное внимание к процессу формирования новых зубов и его стимуляция с помощью массажа для улучшения кровообращения в челюстях.
Методы генной инженерии
Список достижений в этой области достаточно велик:
- Английский исследователь из Королевского колледжа в Лондоне Пол Шарп, возглавляющий к тому же компанию передовых технологий Odontis, создал в 2002 году генетический гель.
При внесении препарата в костную ткань челюсти в ней происходит формирование нового зуба, по форме и размеру соответствующего предшественнику. Правда, корень его развивается плохо.
- В 2007 году токийские учёные вырастили лабораторным мышам зубы с полноценной коронковой частью, но без корня.
- В университете Осаки учёные смогли за шесть недель путём внедрения в кость генов, курирующих рост зубов, вырастить новый экземпляр у собаки . Позже такой же опыт они успешно провели на обезьяне.
- В 2009 году американские экспериментаторы добились роста зубов с полноценным корнем у мышей из стволовых клеток. Но размеры выращенных органов оказались меньше естественных.
- В Техасском научно-исследовательском центре с помощью генной инженерии вырастили в пробирке полноценные зубы с корнем . Сейчас изучают возможность их трансплантации в челюсть.
- Китайские учёные разработали свою технологию. Из мочи подопытных мышей они выделяют стволовые клетки и путём генной модификации превращают их в эпителиальные
.
Полученные клетки они смешивают с эмбриональными клетками мышей и подсаживают их в челюсть животным. Через три недели в десне вырастает орган, анатомически и структурно аналогичный зубу со всеми его тканями.
- В Украине в Полтавском Центре трансплантации тканей учёный-генетик Александр Баранович предложил собственную методику.
Субстанция из клеток молочных зубов вводится в десну пациента на место утраченного коренного — и всего через 3-4 месяца появляется новый!
Практическое использование
В нашей стране лабораторные опыты по выращиванию зубов не описаны, но в нескольких крупных стоматологических центрах уже сегодня предлагают вживление стволовых клеток в дёсны с этой целью, гарантируя срок службы пока в пределах 5 лет.
Желающие поставить на себе такой эксперимент пишут расписку о согласии на процедуру и вносят около 3 тысяч евро за выращивание одного зуба. В случае неудачи, вторая попытка производится за 50% этой суммы.
По цене за услуги, выращивание сопоставимо с имплантацией, но выглядит привлекательнее .
В наших клиниках пока не накоплены данные о вреде и перспективах метода пересадки стволовых клеток.
Эффективность применения
Новые технологии пока недостаточно отработаны, поэтому возникает ряд вопросов:
- Можно ли рассчитывать при формировании зуба из стволовых клеток на полноценность нервных волокон и кровеносных сосудов, если нет связи с их сетью в кости?
- Что заставит стволовые клетки при любой технологии выращивания зубов создавать необходимые структуры в нужном направлении, чтобы корень был в кости, а коронковая часть — снаружи?
Не получится ли вместо полноценного органа подобие доброкачественной опухоли одонтомы, в которой все дентальные ткани бывают просто беспорядочно перемешаны?
- Угадают ли стволовые клетки, какой по форме и функции зуб требуется в данном месте челюсти?
Пока данных об эффективности всех описанных методик в практической медицине нет. Время покажет, насколько они действенны.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Зубная боль - одна из самых мучительных и самых распространенных. Все чаще ученые и врачи предлагают не просто лечить зубы, а выращивать взамен поврежденных другие. С докладом, посвященным этой проблеме, на Европейском конгрессе стоматологов в Дублине выступил заведующий кафедрой патофизиологии, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета Игорь Малышев. Сегодня он отвечает на вопросы обозревателя "РГ".
Игорь Юрьевич, о выращивании зубов говорят все чаще. Сообщения из США, Японии, Англии, Финляндии, Франции, Китая... И в вашем центре упорно ищут такой путь решения зубной проблемы. Все имеющиеся способы избавления от болезней зубов не самые эффективные?
Игорь Малышев: Я бы не хотел быть столь категоричным. Имеющиеся способы очень эффективны. Но у всех у них один общий недостаток: у каждого метода - свой ограниченный срок пригодности. Будь то самая современная пломба или самый современный имплантат. Очень хочется, чтобы взамен вышедших из строя зубов были те, которые не доставляют никаких неприятностей и воспринимаются, как свои. И исследования показывают, что такое вполне возможно.
Возможно, когда?
Игорь Малышев: Точной даты назвать не могу. Да и никто не назовет. Пока мы делаем следующее. Есть два признанных в мире направления восстановления зубов. Первое - это выращивание зуба из его зачатка.
Где берете зачаток?
Игорь Малышев: И тут опять два пути. Можно взять его у эмбриона. Такая процедура возможна только под микроскопом. Взяли из эмбриона этот зачаток. Затем подсадили его под капсулу почки. Почему почки? Да потому что тут очень хорошее кровоснабжение. Идеальная температура тела. И буквально через две недели вырастает маленький зубик. Этот зубик можно подсадить в лунку челюсти вместо удаленного. И процесс пошел: вырастет нормальный зуб.
Как просто! Сколько вы шли к такому результату?
Игорь Малышев: Первыми тут были японцы, и они шли к нему десять лет. Нам было проще, и мы получили результат за полтора года.
Но воспользоваться в лечебной практике этим результатам пока не удалось и японцам. Почему?
Игорь Малышев: Чрезвычайно сложно заполучить зачаток зуба из эмбриона.
Не выбрасывайте выпадающие молочные зубы. Они кладезь стволовых клеток
А замены эмбриону нет? Те же стволовые клетки, из которых выращивают, что хотите, где хотите...
Игорь Малышев: Ваш вопрос действительно мучает ученых всего мира уже десятки лет. И действительно, разработаны методы, с помощью которых из стволовых клеток можно сконструировать зачаток зуба.
Почему не сконструировали?
Игорь Малышев: Сконструировали. Это делается. Получаются биоинженерные зубы. Но и это пока эксперимент. Есть еще второе направление создания новых зубов.
Оно необходимо? Первое же вы не отвергаете?
Игорь Малышев: Не отвергаем. Но ведь важен конечный результат. То есть переход из стадии эксперимента в клинику. И второй подход более клинически приемлем. Он состоит в том, чтобы воссоздать зуб с помощью биопечати прямо в лунке зуба.
Но в таком случае не обойтись без робота? Ошибаюсь?
Игорь Малышев: Не ошибаетесь. Это одно из достоинств данного направления. То есть "отпечатать" новый зуб на любом расстоянии от соискателя этого зуба. Университет СТАНКИН и лаборатории 3Д Биопринтинг Солюшен (3D Bioprinting Solutions) помогают нам реализовать это направление. Работы в этих двух направлениях возглавляет член-корреспондент РАН Олег Янушевич. Печатать надо живыми зубными клетками, которые и помогут воссоздать и ткани зуба, и целиком сам зуб.
Но где взять эти живые клетки?
Игорь Малышев: Их можно взять из самого удаленного зуба. Его пульпа содержит их в должном количестве.
А мы выбрасываем удаленные зубы...
Игорь Малышев: Скоро выбрасывать перестанем. Более того, появятся банки хранения стволовых клеток зуба конкретного человека. А еще важнее не выбрасывать выпадающие молочные зубы. Они - кладезь стволовых клеток. Их надо хранить бережно. Поскольку из них, если возникнет необходимость, можно выращивать не только зубы. Так можно решить и проблему дефицита органов и тканей для пересадки, и избавиться от отторжения пересаженных.
Радужное будущее ждет нас. Но опять-таки: когда?
Игорь Малышев: По самым оптимистическим прогнозам, для этого понадобится не менее десяти лет. Может, и больше. Хотя наука сейчас развивается непредсказуемыми темпами.
Все мы знаем, что зубы у человека вырастают на протяжении жизни дважды — молочные и постоянные. Однако последнее время все чаще появляются сообщения о том, что у некоторых пожилых людей на месте удаленных или выпавших появляются новые белоснежные зубы .
Конечно, это не норма, но ученые заинтересовались феноменом естественной регенерации зубов и активно ищут в организме человека механизм, способный запустить этот процесс.
ТРЕТЬЯ СМЕНА
Однажды знакомый стоматолог-протезист рассказал, что делал зубные протезы женщине лет 60. Спустя две недели после того, как новые зубы были благополучно установлены, пациентка снова появилась в его кабинете с жалобами на некачественную работу, так как один из искусственных зубов выпал. Каково же было удивление врача, когда, сделав рентгеновский снимок, он увидел, что на месте удаленного зуба появились зачатки нового, они-то и вытеснили протез!
Вначале к его рассказу я отнеслась скептически, но потом в Интернете нашла много подобных историй.
Оказывается, третья смена зубов наблюдается довольно часто у пожилых людей. Учеными установлено, что третье поколение зубов ни у кого изначально не запрограммировано. Но есть остатки тканей, которые вдруг по неизвестным причинам активируются и становятся зубами.
У 110-летнего индийца выросли два новых зуба, у 104-летней жительницы Чувашии начали резаться новые зубы взамен выпавших, у 85-летней женщины из Новгорода появилось целых 6 новых белоснежных зубов. И это малая доля подобных фактов.
Такая сенсация не могла оставить ученых всего мира равнодушными.
В техасском НИИ провели тщательное изучение клеток, из которых строится зубная эмаль и дентин. На основании исследований был сделан вывод, что некий ген, отвечающий за формирование зуба, закончив свою миссию, «выключается».
Ученым удалось заставить этот ген работать снова, правда, пока вне организма. Исследования проводились на зубах мышей. Результатом эксперимента стал новый зуб длиной 1,3 мм, выращенный в пробирке. Новый зуб имплантировали на место удаленного, и он, надо сказать, прижился.
Но чтобы внедрить эту технологию в жизнь для человека, потребуется не менее 20-30 лет упорной научной работы.
НЕ ТОЛЬКО В ПРОБИРКЕ
Потеря зубов является чуть ли не самой распространенной проблемой человечества, поэтому многие ученые мира работают в этом направлении. Один из полтавских генетиков, А. Баранович, предложил свою, можно сказать, революционную технологию, позволяющую обойтись без протезирования.
Ученому удалось получить стволовые клетки из выпавших детских молочных зубов. Пациенту предлагается сделать инъекцию жидкости на основе этих клеток в десну на месте выпавшего зуба. Попав по назначению, клетки начинают активно делиться и формируют новый зуб. Весь процесс занимает 3-4 месяца. К сожалению, разработки Барановича пока приостановлены из-за отсутствия финансирования.
Английский стоматолог П. Шарп почти завершил работу над созданием генетического геля, который не только сформирует новый зуб, но и придаст ему ту же форму и размер, которые были у его предшественника.
Еще об одной интересной технологии выращивания зубов сообщило американское агентство «Эврика». Ученые изобрели миниатюрное устройство, которое с помощью ультразвука способствует образованию и развитию зубной ткани. Само устройство имеет покрытие из биоматериалов, чтобы не причинять пациенту неприятных ощущений.
Прикрепляют его в ротовой полости специальными скобками. На приборе имеется сенсор, позволяющий менять мощность воздействия в зависимости от анатомических особенностей каждого пациента. Испытания технологии на кроликах прошли успешно. Предположительно, первая готовая модель устройства будет представлена в течение года.
НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ
Все, что имеет под собой материальную научную основу, вполне понятно. Однако есть и такие методы выращивания зубов, в которые трудно поверить. Незавершенная, по причине гибели автора, книга Михаила Столбова, обычного русского человека, стала настоящей сенсацией, правда, официальная медицина до сих пор воздерживается от комментариев.
В 1978 году Михаил Столбов служил в рядах Советской армии на острове Русском. В результате разгула дедовщины в части Михаилу выбили почти все зубы. Тогда же в течение недели ему сделали самые дешевые вставные челюсти. Кроме того, что они были неудобны, они сделали молодого человека картавым.
Потом из года в год Столбов менял протезы на новые, но это не помогало. Волей случая автор книги оказался в сибирской тайге почти на целый год. Там-то, вдали от цивилизации и медицины, и началось у него воспаление полости рта, сопровождаемое такой болью, что он не только не мог носить протезы, но прикосновение к нёбу и деснам собственного языка вызывало нестерпимые страдания.
Есть приходилось только перемолотую пищу, сам процесс еды затягивался на час. Ко всему прочему Михаил практически не мог разговаривать, да, собственно, и не с кем было. Боль и страх послужили мощным стимулом к поиску способа вырастить новые зубы. Эта фантастическая идея превратилась в одержимость. В своей книге Столбов рассказывает о том, что помогло ему вырастить 17 своих новых зубов, пробудить процесс регенерации.
Для начала автор рекомендует научиться верить в чудо, и неважно, что толчком для этой веры стали боль, отчаяние и страх. Для него лично стимулом стала книга «Древняя тайна» — о мальчике, который смог вырастить ногу. Если такое сделал ребенок, то ему, взрослому сильному мужчине, тоже удастся. И Михаил поверил в чудо.
Вторым этапом должно быть накопление энергии, для этого необходимо расстаться с вредными привычками и лишним весом. А дальше нужно учиться слышать и воспринимать свое тело, душу и окружающий мир. Все это в комплексе поможет запустить процессы регенерации зубов. Можно отнестись к рассказу Столбова как к выдумке, но факт остается фактом — 17 новых зубов, выращенных в глухой тайге.
ВСПОМНИТЬ ВСЕ
Орловский поэт, писатель, йог Сергей Веретенников тоже считает, что программу роста зубов можно запустить силой мысли.
Для начала он рекомендует вспомнить ощущения, которые вы испытывали в детстве, когда резались новые зубы. Ведь человек надолго, если не навсегда, запоминает боль. Зуд в деснах, неприятное покачивание молочных зубов, а иногда даже и то, как к молочному зубу привязывали нитку и выдергивали его.
Эти воспоминания, по мнению Сергея, и есть первая «кнопка», которую следует нажать. Вторая «кнопка» располагается в месте нижних передних резцов, именно они у младенцев прорезаются первыми и также первыми меняются на новые. Третья «кнопка», считает Веретенников, находится в нашем сознании, и ее надо всегда держать включенной.
Методика выращивания зубов Веретенникова состоит из нескольких этапов. Вначале нужно примерно по полчаса в день усиленно представлять себе, что под каждым зубом внутри десен прорастают маленькие белые семечки — зачатки новых зубов. Именно здесь пригодятся детские воспоминания.
На втором этапе ко всему этому добавляется мысленная концентрация на точке, находящейся под нижними передними резцами. И наконец, третьим этапом будет концентрация на точке между бровями (третий глаз), но при этом первые две концентрации тоже необходимо продолжать. Мыслеформа должна быть примерно такая: «Мои зубы полностью обновляются».
Сергей Веретенников считает, что, используя данную практику в течение месяца, можно добиться результатов. Единственное, что может помешать, — это страх потерять старые зубы, а новые не вырастить.
НЕТ ГАРАНТИИ
Возможность регенерации зубов, несомненно, является огромным шагом в стоматологии. Но, даже научившись выращивать новые зубы, ученые пока еще сталкиваются с множеством проблем. Например, остается под вопросом,как сделать так, чтобы стволовые клетки работали одновременно над созданием как твердых тканей зуба (дентин, эмаль), так и мягких (пульпа).
Кроме того, ведь никому не нужна произвольная клеточная масса. Нужен зуб конкретного размера и формы, соответствующей его месту во рту. Ученые считают, что эксперимент с мышами вполне может иметь только разовый положительный результат. А что будет в дальнейшем, трудно сказать.
Под вопросом остается стимуляция роста и питание новых зубов. Никто пока не придумал, как запустить этот механизм.
И наконец, нет гарантии того, что новый зуб пройдет удачную имплантацию, если даже выпавший трудно вживить обратно. Опять же, пересаживают не взрослый зуб, а его зачаток. А что из него вырастет, нельзя предугадать. Вдруг на месте клыка вырастет резец или наоборот?
Но, несмотря на трудности, исследования продолжаются. И возможно, наши внуки будут знать о протезировании только из книг.
Галина МИННИКОВА
Зубы у человека, казалось бы, вырастают только два раза в жизни. Молочные сменяются постоянными - вот и весь цикл, далее возможны только искусственные методы возвращения зубов. Но последние исследования ученых показали, что выращивание новых, третьих по счету, но своих зубов - реальность, причем совершенно не отдаленная.
Какие гены отвечают за развитие зубов?
Учеными Цюрихского университета был обнаружен ген, отвечающий за состояние зубов. Этот ген носит название «Jagged2» и от него зависит, как будет формироваться и расти зуб.
Если «Jagged2» не активен, то локус Notch (особый участок хромосомы), отвечающий за развитие всех тканей организма и формирование зубов, начинает работать с ошибками.
Это открытие швейцарских ученых позволяет использовать потенциал стволовых клеток не только для лечения заболеваний зубов, но и для выращивания новых. Помимо этого, перед врачами открываются большие возможности в управлении биологическими механизмами организма человека. Однако ученые из Рочестерского Университета приняли решение не останавливаться на этом открытии, и узнать, как именно растут зубы.
Были получены следующие результаты исследований:
зубная эмаль формируется путем минерализации белков, выделяемых эпителием; зубная пластинка формируется во время внутреутробного этапа развития. Ими было обнаружено, что выключение гена Osr 2 приводит к деформации зубов и к вырастанию их за пределом нормальной линии роста, а также появления волчьей пасти. Для инициирования же роста зубов необходим костный морфогенетический белок Bmp 4, который усиливается геном Msx 1. Если ген Osr 2 не работает, то Bmp 4 провоцирует рост зубов далеко за пределами зубного ряда.
За развитие зубов отвечают определенные гены
У мышей, у которых был отключен ген Msx 1, не выросло ни одного зуба, а у тех, у которых одновременно удалялись и Msx 1 и Osr 2, появлялись только первые коренные зубы. Это позволило понять, что без гена Osr 2 белка Bmp 4 все же хватает на то, чтобы во рту хоть что-то выросло, но без Msx 1 строительство зуба невозможно. Также учеными экспериментально (у мышей) был нарушен фактор транскрипции гена Tbx 1, который играет принципиальную роль в развитии зубной эмали. Его отключение привело к тому, что у объектов эксперимента в дальнейшем была обнаружена нехватка эмали. Одновременно ученые из Орегонского университета пришли к выводу, что на недостаток эмали влияет и еще один ген - Ctip 2, то есть искусственное отключение фактора его транскрипции. Знание этих законов может и должно стать революцией в генной инженерии и привести к целому ряду медицинских открытий. Предполагается, что специально запрограммированные стволовые клетки будут запускать процесс самовосстановления разрушенного зуба, и также с их помощью можно будет бороться с патологиями развития зубочелюстной системы, таких, как волчья пасть или заячья губа.
Способы выращивания зубов у человека
В настоящий момент созданы два основных метода, по которым происходит искусственное выращивание зубов - внутренний и внешний. Каждый из них имеет право на существование, и в будущем может применяться для возвращения человеку полноценного зубного ряда.
Внутренний
Вырастить « в пробирке» можно не только зуб, но и практически что угодно. Но можно ли вырастить зуб сразу в ротовой полости человека? Украинский генетик разработал способ, позволяющий это делать. Он предлагает делать инъекции на основе стволовых клеток, полученных их молочных зубов непосредственно в то место во рту пациента, где был зуб. После попадания в десну эти стволовые клетки начнут размножаться, и в течение 3–4 месяцев на этом месте вырастет новый зуб.
Фото: Стволовые клетки можно получать из выпавших детских зубов
Материал для инъекций был получен ученым из выпавших детских зубов. Таким образом, эта технология выращивания является исключительно простой, но относительно долгой. На данный момент все исследования в этой области приостановлены по причине отсутствия финансирования.
Наружный Существуют два основных способа вырастить новые зубы из стволовых клеток во внешней среде - в органной культуре или в специальной капсуле (пробирке), которая прикрепляется к печени крысы. Этим занимаются японские ученые, которым действительно удалось заменить настоящий зуб искусственно выращенным. Для того чтобы вырастить полноценный зуб, учеными были использованы примитивные клетки, стоящие выше, чем стволовые - эпителиальные и мезенхимальные. Инъекция клеточного материала делается в коллагеновый каркас, в дальнейшем помещаемый либо в органную культуру, либо в пробирку.
Фото: Первые зубы были выращены у мышей
Выращенный таким образом зуб принял зрелую форму, состоящую из полноценных частей - дентина, пульпы, сосудов, периодонтальных тканей и эмали. Процесс роста занимает 14 дней. Пока что исследования проводились на зубах мышей и полученный искусственно зуб имел длину около 1,3 мм. Когда его имплантировали на место удаленного резца мыши, он хорошо прижился и в дальнейшем нормально функционировал.
|
|
Видео: в Японии научились выращивать зубы
Критика выращивания из стволовых клеток
Несмотря на то, что появившаяся возможность вырастить заново человеческие зубы может стать огромным шагом в развитии стоматологии и медицины в целом, врачи-стоматологи видят в этом методе ряд проблем, которые пока неизвестно, как решать. Так, для того, чтобы воссоздать полноценный зуб, ученые должны заставить стволовые клетки делиться одновременно по разным направлениям. Зубы, как производные эпителиальных тканей, состоят из твердых (дентин, эмаль) и мягких (пульпа) тканей. Цель выращивания зуба - создание органа определенных размера и формы, и как заставить клетки принимать именно их, а не превращать в бесформенную клеточную массу, непонятно. То, что у японцев разово получилось вырастить идентичный мышиный зуб, еще не говорит о том, что стволовые клетки будут вести себя таким образом постоянно. И, продолжают стоматологи, важно не только то, как вырастить третьи зубы, но и как их вживить. Даже если и будут получены зубы необходимой формы и размеры, их нужно будет удачно имплантировать в рот пациента. Нет никакой гарантии, что «собственные» зубы будут хорошо приживаться. Врачи на практике знают, что выпавший или вывихнутый зуб очень сложно, на грани невозможности, вживить обратно в челюсть пациента. Методика аутотрансплантации зубов, при которой на место удаленных зубов пересаживаются собственные зубы пациента, не получила распространения как раз по причине низкой клинической эффективности. Так почему тогда должны хорошо приживаться искусственно выращенные зубы?
Фото: Многие стоматологи не верят в возможность выращивания зубов
К тому же, пересаживать предполагается не полностью выросший зуб, а его зачаток. И как можно предугадать, что в действительности вырастет на месте этого зубного зачатка? Будет ли это именно тот зуб, на место которого осуществляется имплантация? Или на месте, к примеру, резца, вырастет клык? Вопрос дифференциации зубов остается открытым. А как стимулировать рост этого зубного зачатка? Где гарантия, что он не останется на ранней стадии своего развития и все же прорежется? Исследования в области стимуляции роста таких зубов ведутся, но стабильного успеха добиться не удается. Следующий вопрос с зачатками - как организовать их питание? Растущие в естественных условиях зубы получают питание через сеть тонких сосудов, которые в дальнейшем превращаются в сосудисто-нервный пучок пульпы. Каким образом искусственно создать подобный механизм - вопрос пока что неразрешимый.
Предполагаемые цены
Ожидается, что стоимость такого вида протезирования для пациентов не будет существенно отличаться от цены традиционного искусственного протезирования. Пока что вся имеющаяся информация по искусственному выращиванию, которая появляется в средствах массовой информации, говорит об опытах, проводимых на крысах и мышах. Прежде чем вышеозначенные и многие другие спорные вопросы будут решены, и выращенные отдельно зубы будут доступны широкому кругу пациентов, методике предстоит пройти еще долгий путь. Технология должна быть отработана в качестве экспериментов на животных, потом пройдет ряд клинических испытаний на людях, и только после этого она начнет использоваться в практической стоматологии. Предположительно, что массово внедрять искусственно полученные настоящие зубы начнут в 2030–х гг., самое раннее с середины 2020–х гг.
Пока их выход — протезирование или дорогостоящая имплантация, которые далеко не всем по карману. Остается уповать на светлое будущее, о котором шла речь на Втором форуме университетской науки-2015 «Научное медицинское прогнозирование...». «В будущем, мне кажется, проблема беззубых челюстей станет неактуальной. Ее помогут решить клеточные технологии и выращивание зубов из стволовых клеток пациента», — говорит «МК» ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова, главный стоматолог РФ Олег Янушевич.
Одной из главных причин стремительной потери зубов нашим населением врачи называют низкую культуру ухода за полостью рта. Несмотря на то что каждого из нас в детстве наверняка учили чистить зубы, с соблюдением всех необходимых нюансов это делает не более 30% населения страны. По статистике, более 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно бесполезно. Это все равно что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться минимум две, а лучше три минуты. При этом почти никто не знает, что верхние зубы нужно чистить отдельно от нижних. Более того, в России велик процент пациентов, которые... не чистят зубы вообще. Что уже говорить об использовании дополнительных обязательных средств гигиены: зубной нити, межзубных ершиков и ополаскивателей — здесь культуры нет вообще, и этими средствами, несмотря на то что они давно признаны стоматологами как обязательные, пользуется только 5% населения.
Итог неутешителен. По данным национального эпидемиологического стоматологического обследования населения России, пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает тех же 95-100%, а вот признаки болезней пародонта (кровоточивость, зубной камень, зубодесневой карман) у людей старше 35 лет встречаются в 81% случаев! К тому же у среднестатистического россиянина старше 65 лет удалено более 18 зубов.
К сожалению, имплантация зубов не всем по карману. К тому же, как отмечает профессор Янушевич, Россия — один из крупнейших производителей титана, сегодня вынуждена закупать сделанные из него имплантаты за рубежом. Поэтому и цена на них становится заоблачной. Да что уж говорить, 90% из того, что лежит сегодня на столе стоматолога, — иностранное.
— Сегодня российские производители научились делать достойные наноматериалы для стоматологов. В частности, специальные наноматериалы для пломб, нанопокрытия для имплантатов. Но, к сожалению, далеко не все изобретения доходят до практикующего врача. Например, я знаю, что несколько лет назад белгородская лаборатория получила уникальный пластичный титан для имплантатов — ни у нас, ни за рубежом такого получить до сих пор не удавалось. Его производство так и не освоено, а мы пользуемся импортными материалами, — сетует Олег Олегович.
Кроме того, в последнее время в стоматологии активно развиваются технологии выращивания зубов. «Речь идет о клеточных технологиях, точнее, выращивании зубов из собственных стволовых клеток человека, полученных из костного мозга или жировой ткани, в том числе щеки. Наиболее активно такие исследования ведутся сегодня в Японии и Великобритании. Например, японцам удалось вырастить зачатки зубов у крыс. При этом технология позволяет даже задавать определенные параметры будущего зуба: резец это или моляр. Мы считаем, что в ближайшие 10 лет мы научимся выращивать зубы уже у людей», — продолжает главный стоматолог.
Из клеточных же технологий, которые используются уже сегодня, можно назвать пересадку фактора роста тромбоцитарной плазмы пациентам с хроническим пародонтозом. Иными словами, пересаживают клеточную субстанцию, полученную из крови самого пациента. «Это позволяет восстанавливать костную ткань, что предотвращает потерю зубов», — говорит победитель конкурса молодых ученых Елена Вайцнер.