Печень – огромный орган без нервных окончаний, поэтому о его болезнях мы узнаем в последнюю очередь. К заболеваниям этого органа относится и цитолиз печени.
Гепатоцит: 1 — цитоплазма гепатоцита: 1.1 — гранулы гликогена; 2 — ядро
Главной особенностью цитолиза является то, что при этом синдроме повышается проницаемость клеточных оболочек гепатоцитов. Это могут быть как незначительные нарушения целостности оболочки клетки печени, так и их серьезные разрушения.
По МКБ 10 пересмотра синдром цитолиза печени относят либо к хроническому неуточненному гепатиту (К 73.9), либо к воспалительной неуточненной болезни печени, то есть К 75.9. Также называют этот недуг неспецифическим гепатитом.
При синдроме цитолиза растет активность в крови таких печеночных ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и других. Также при цитолизе повышается содержание витамина В12 и железа в крови. Изменяются при этом не только оболочки гепатоцитов, но и их органеллы. Составные гепатоцитов выходят в организм, а в сами клетки попадает вода и натрий.
Причины возникновения
Такой процесс, как цитолиз, может быть запущен из-за самых разных патологических факторов. Вот самые распространенные.
- Алкоголь
Всем известно, что этанол- мощнейший гепатропный яд. Разрушение клеточных мембран может начаться при дозе от 40 -80 мл. чистого этанола. Также все зависит от дозы в сутки и частоты употребления этанолсодержащих напитков, пола и количества в организме ферментов, которые перерабатывают алкоголь.
Важно знать: поражения печени при злоупотреблении этанолом обратимы, если прекратить употреблять алкоголь и проводить восстановительное лечение органа.
- амебы;
- (взрослые и личинки);
- шистосомы;
- Лекарства
К сожалению, некоторые из них гепатоксичны. Остановить разрушение клеток органа в случае приема таких средств можно только отказавшись от лекарств. Всего известно более тысячи средств, повреждающих один из самых крупных органов нашего тела.
Среди них:
- лекарства от грибка;
- некоторые виды антибиотиков (например, тетрациклин);
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- некоторые слабительные;
- психотропные средства и нейролептики;
- антиметаболиты;
- антидепрессанты;
- противосудорожные;
- тамоксифен;
- средства от туберкулеза;
- глюкокортикоиды;
- цефтриаксон;
- половые гормоны (стероидные).
Риск повреждения клеток усиливается при сопутствующих болезнях печени, применении трех препаратов и больше одновременно, при беременности и в пожилом возрасте.
- Нарушение липидного обмена
Факторами риска здесь могут быть лишний вес, метаболический синдром, диабет, дислипидемия и артериальная гипертензия.
- Аутоиммунное поражение печени
Часто является причиной цитолиза у маленьких детей.
Также виновными в цитолизе могут быть вирусные , неправильное питание, голодание, опухоли в органе и метастазы, шок и т. д.
Симптомы
Как и большинство заболеваний печени, цитолиз о себе знать дает поздно. Обычно симптомы выражены не очень ярко. В первую очередь обратить внимание нужно на пожелтевшие белки глаз и кожу (виновен здесь выброс билирубина, желтуха).
Также характерны нарушения пищеварения, среди которых диспепсия, повышение кислотности и тяжесть в желудке, горечь после еды во рту или на голодный желудок.
Также могут наблюдаться астения, эндокринные расстройства (особенно связанные с половой сферой), геморрагический диатез, проблемы с кожей и нарушения роста волос, отеки.
Важно знать: при анализах крови в ней обнаруживают не только билирубин, но и железо, альдолазу, повышенное количество альбуминов. Также при цитолизе понижается свертываемость.
В этом видео вам расскажут о симптомах поражения печени.
Диагностика
Исследование при симптомах цитолиза должно быть комплексное. Это общий анализ крови, при котором обращают внимание на маркеры разрушения гепатоцитов (ЛДГ, АлАт, АсАт). Нормой ЛДГ является не больше 260 единиц на литр, а также 41 г/л у мужчина и 31 – у женщин. Также изучается количество в крови железа и билирубина.
Лечение традиционное
Лечением цитолитического синдрома занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Здесь важно понимать, что цитолиз - это не столько болезнь, сколько процесс, вызванный другими недугами печени или разрушающими факторами. Первое, что нужно сделать – это устранить недуг или фактор, спровоцировавший цитолиз. Так что, лечение может начаться с исключения алкоголя, лекарственных препаратов или с диеты.
- Среди лекарств от цитолиза наиболее популярны гепатопротекторы или же цитопротекторы. К таким относятся эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, адметионин.
- Также возможно назначение препаратов L-орнитин-L-аспартата, пентокисифиллина и т. д.
Дополнительно применяться могут препараты для детокса. Но стандартом при лечении признаются именно эссенциальные фосфолипиды, например, эссенциале. Самое важное, как и при лечении других недугов – не назначать лекарственные средства самим себе.
Профилактика
- Правильное питание
Гепатоциты разрушает не только алкоголь, но и жирная пища, острое, сладости, жареное и жирное. Пусть в рационе всегда будет растительная пища и блюда с минимальной тепловой обработкой. Жиры тоже необходимы для клеточных мембран, но пусть это будет морская жирная рыба, молоко и кисломолочные продукты. Не менее нужны и фрукты, а также медленные углеводы.
- Очищение печени
- Ограничение в алкоголе
Разумеется, будьте осторожны и с алкоголем, особенно некачественным. Если немного вина или даже пива полезны для нервов, крови и желудка, то большие их дозы ослабляют самый большой орган тела, да и мембраны его клеток. Не менее важно отслеживать стерильность всех медицинских и косметических процедур, которые вы делаете, а также следить за личной гигиеной.
Часто врачи выявляют синдром цитолиза, когда проводят диагностические мероприятия по обнаружению конкретного заболевания (скрининг, медосмотр). У человека могут не возникать явно выраженные симптомы, что усложняет процесс трактовки результатов исследований.
Печень считается самой большой железой в организме человека. Орган участвует в деятельности пищеварительного тракта, а также поддерживает обменные процессы и обезвреживает токсические вещества.
Внимание! Печень обладает одним существенным свойством: при развитии заболевания в данной области на начальном этапе выраженные симптомы не возникают. Поэтому любую патологию органа диагностируют уже на поздней стадии.
Это можно объяснить отсутствием в нем нервных окончаний, что становится причиной непроявленного болевого синдрома. Человек на протяжении многих лет и не подозревает, что развивается заболевание – до тех пор, пока не произойдет существенное поражение гепатоцитов.
Печень выполняет множество задач, которые разделяют на 2 группы: пищеварительные и непищеварительные. В отношении непищеварительных функций железа:
Пищеварительная деятельность железы осуществляется за счет продуцируемой в ней желчи. Так, печень:
- расщепляет физиологически активные соединения;
- продуцирует мочевую кислоту, мочевину из любого токсического соединения;
- регулирует углеводный обмен в организме;
- регулирует липидный метаболизм;
- синтезирует белки;
- образует желчь.
Что такое синдром цитолиза
Цитолиз печени в первую очередь характеризуется повышением уровня проницаемости оболочек клеток органа – гепатоцитов. В равной степени диагностируют как незначительное нарушение их целостности, так и серьезные патологические состояния.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ-10) заболеванию присвоен код К 73.9 (хронический неуточненный гепатит) и К 75.9 (воспалительная неуточненная болезнь печени).
Печеночный цитолиз характеризуется увеличением активности печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы. Происходит повышение содержания в кровотоке железа и витамина В12. Видоизменяется клетка (гепатоцит), то есть ее оболочка, и ее органелла. Наблюдается выход в организм составных клеток органа, а в их полость проникает вода и натрий.
Синдром цитолиза у младенцев
Следствие цитолитического синдрома – холестаз, который может быть внутрипеченочным и внепеченочным. Первая форма болезни характеризуется застоем желчной жидкости в магистральных протоках железы, а вторая – в рядом расположенных органах.
Цитолитический синдром у грудничков протекает с симптомами, характеризующими первичное заболевание. Для установления диагноза проводят ряд мероприятий, по результатам которых назначают эффективное лечение. Терапия внутрипеченочного холестаза, вызванного цитолизом, предполагает только оперативное вмешательство.
Симптоматика
В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно на начальных стадиях. Выявить болезнь можно лишь во время проведения диагностических мероприятий (лабораторных). Среди характерных проявлений цитолиза:
- чувство горечи во рту;
- тяжесть в правом подреберье (клинический симптом усиливается в своей интенсивности по мере увеличения количества пораженных клеток);
- тошнотно-рвотный синдром;
- метеоризм и вздутие живота;
- запор и диарея.
Ребенок начинает жаловаться на общее недомогание. У взрослого и малыша развивается желтуха – болезнь, которая характеризуется изменением цветового оттенка эпидермиса и склер. Также обесцвечивается каловая масса, темнеет урина. Холестаз печени, развивающийся при увеличении ее размера, сопровождается болевым синдромом, возникающим после приема пищи и в моменты движения.
Причины развития
Формирование синдрома цитолиза печени специалисты связывают со следующими предрасполагающими факторами:
- злоупотребление алкогольной продукцией (этанол, который в них содержится, негативно сказывается не только на железе, но и на всех остальных органах);
- терапия препаратами с гепатотоксическим эффектом;
- протекающая вирусная инфекция, например, гепатит типа А, В, С;
- неалкогольная болезнь органа с токсическим действием липидов;
- наличие глистных инвазий в органе;
- генетические предпосылки;
- дефицит ферментов;
- аутоиммунные процессы.
Беременность – период, в который могут обостряться и под воздействием гормонов начать развиваться многие заболевания.
Важно знать! Цитолиз и холестаз – одни из распространенных патологий, протекающих у беременных женщин.
Возможные осложнения
Запущенное состояние может вызывать опасные для жизни человека осложнения. Среди негативных последствий цитолитического синдрома:
Важно знать! Из-за сбоя в функционировании железы возникает общий интоксикационный синдром, замедляются метаболические процессы.
Диагностические процедуры
В первую очередь врач выясняет, какие заболевания печени развиваются у человека или были вылечены ранее, присутствуют ли симптомы со стороны органа. Далее назначают лабораторную диагностику, а это — обязательная биохимия и общий анализ крови. По результатам исследований определяют билирубин, щелочную фосфатазу, печеночные ферменты, белки в количественном соотношении с нормой.
Визуализировать состояние органа можно с помощью инструментальной диагностики. Назначают проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Может потребоваться биопсия железы с последующим гистологическим анализом.
Лечебная тактика
Как лечить синдром цитолиза, зависит от причины, которая его вызвала. Во внимание берут лабораторный анализ крови и результаты инструментальной диагностики.
Исключение причины развития
В первую очередь борьбу с синдромом начинают с выяснения источника патологических изменений в органе. Для устранения причины цитолиза рекомендуется соблюдать следующие правила:
Медикаментозная терапия
После того, как был установлен окончательный диагноз, назначают медикаментозное лечение, направленное на борьбу с основной патологией, а также ускоряющее регенерацию гепатоцитов. Лечить синдром можно с помощью таких средств:
- гепатопротекторыи, в составе которых синтетические или растительные компоненты;
- дезинтоксикационные растворы;
- сорбенты, блокирующие всасывание токсических веществ;
- витаминные комплексы;
- препараты, оказывающие стимулирующее действие в отношении оттока желчной жидкости.
Диета
Лечение патологии диетотерапией способствует уменьшению нагрузки на клетки железы, облегчению их функционирования. Рекомендации следующие:
- исключить из рациона жирную и жареную пищу, соленья, копчености, маринады;
- необходимо перейти на дробное питание;
- уменьшить потребление соли, сдобной выпечки, кремовых изделий, шоколада;
- исключить пищу, которая увеличивает кислотность, а также кофе.
Профилактические меры
Профилактика цитолитического синдрома – это соблюдение правильного питания, коррекция веса, ограничение употребления алкоголя. Еще одна рекомендация – исключение длительной терапии лекарственными препаратами, ведь 90% из таковых негативно сказываются на состоянии печени.
Цитолиз железы – еще не показатель того, что человек безнадежно болен. В любом случае, необходимо проходить контрольные обследования, чтобы вовремя выявить болезнь и начать соответствующую терапию.
Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей. Прогрессирование патологии обычно связывают с дистрофическими или некротическими процессами и нарушением тканей органа. Если они вызывают повреждения гепатоцитов, при которых ферменты печени активно и в больших количествах выбрасываются в кровь, тогда и возникает цитолитический синдром.
Общая характеристика заболевания
При повреждении клеточных мембран тканей печени и гепатоцитов функциональность органа существенно нарушается. В результате в кровь попадают ферменты-катализаторы. На запущенных стадиях нормальная работа печени не только приостанавливается, но и может постепенно перейти в состояние угасания вследствие начала некротических процессов.
Нарушение целостности клеток печени при цитолитическом синдроме может быть незначительным или выраженным в зависимости от стадии прогрессирования болезни и причин ее появления.
При патологии в крови высвобождается большое количество свободного железа и витамина В12. Поэтому обнаружение избытка этих элементов при изучении анализов может свидетельствовать о деструктивных изменениях тканей печени. Внутрь поврежденных клеток при этом свободно проникает натрий и вода.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения и дальнейшего прогрессирования патологии является выброс большого количества ферментов печени вследствие повреждения клеток. В свою очередь, для данных процессов имеются собственные предпосылки.
Алкогольная зависимость
Пагубное влияние алкоголя отражается на многих системах и органах. В первую очередь от этого страдает печень. Это объясняется активацией выработки ферментов после каждого принятия спиртного. В результате ослабляется плотность оболочек гепатоцитов, и ферменты высвобождаются в кровь.
Кроме того, этиловый спирт способствует нарушению обменных процессов и интоксикации, что также ускоряет разрушение печени и печеночный цитологический синдром, прогрессирующий на фоне общего ухудшения состояния органа.
Лекарства
Прием лекарственных средств, несмотря на свою токсичность, в привычных и правильных дозировках не вызывает отравления человека. Однако бесконтрольное использование медикаментов, а также систематическое увеличение дозировок, может вызвать деструктивные изменения в печени.
В частности, она может подвергнуться деформации. В результате возникает нарушение метаболических процессов, повреждение клеточных мембран и высвобождение ферментов в кровь.
В то же время далеко не все медикаменты способны вызвать подобную реакцию. К синдрому цитолиза печени способен привести прием следующих препаратов:
- антибиотики;
- медикаменты гормонального типа (включая оральные контрацептивы);
- антидепрессанты;
- противосудорожные медикаменты;
- противовоспалительные нестероидного типа.
Перечисленные лекарственные препараты могут стать причиной развития цитолиза печени.Однако усугубить состояние способна беременность, вредная для здоровья профессиональная деятельность (как правило, связанная с химическими веществами), пожилой возраст и резкое снижение массы тела.
Особенно важно отслеживать состояние печени беременным женщинам, находящимся на лечении с приемом медикаментов. Это не только поможет предотвратить заболевание для самой пациентки, но и не допустить попадание токсичных компонентов к плоду через плаценту.
Аутоиммунные нарушения
Проблемы, связанные с нерациональным функционированием иммунитета, могут возникнуть у людей разных возрастов. Однако чаще всего они диагностируются у новорожденных детей.
Проблему не всегда удается быстро отличить от обычной желтушки младенцев. Однако для цитолиза характерно отсутствие нарушений работы желчевыводящих путей. Заболевание во младенческом возрасте прогрессирует быстро, и остановить его, как правило, удается только при помощи пересадки печени.
Нарушение липидного обмена
Печень активно участвует в работе жирового обмена организма. Как правило, он нарушается и замедляется у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением, поскольку при данных заболеваниях в органе активно накапливаются триглицериды и повреждается оболочка клеток.
В то же время исправить ситуацию помогает отказ от вредной пищи и контроль за массой тела.
- Аскариды – приводят к деструкции тканей печени, а также закупорке желчных проходов;
- Лямблии – как правило, они поселяются непосредственно на печени, снижают иммунитет, разрушают клеточные мембраны;
- Эхинококки – вызывают дисфункцию органа и быстро приводят к прогрессированию синдрома цитолиза печени.
Симптомы
Большая часть патологий печени обладает одинаковыми симптомами, поэтому не всегда легко поддается диагностике. Среди основных признаков цитолиза:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- быстрая утомляемость, хроническая усталость;
- тошнота (реже – рвота);
- проблемы со сном, бессонница;
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- болезненная тяжесть в правом боку.
Диагностика
Симптоматика патологии неспецифична. Однако определить наличие заболевания помогает обнаружение клеток цитолиза в общем анализе крови. Кроме того, часто требуется проведение биохимического анализа на билирубин, количества белка и ферментов.
Дополнительно проводится тест на свертываемость крови (коагулограмма), а также маркеры на выявление гепатита. Для гистологического исследования изучают биопсию печени.
Точно установить диагноз также помогает анамнез, визуальный осмотр, пальпация и изучение истории болезни. Помимо этого, может потребоваться УЗИ, КТ и магнитно-резонансная томография.
Аппаратные исследования позволяют визуализировать печень и расположенные рядом органы на предмет увеличения и наличия отклонений.
Методы лечения
При обнаружении патологии важно как можно скорей приступить к комплексной терапии. В противном случае возможно возникновение следующих осложнений:
- патологии вен (варикоз пищевода, истощение);
- инфицирование желчевыводящих путей, заражение крови;
- поражение центральной нервной системы токсической формы (крайняя стадия – отек головного мозга и кома).
Комплекс терапевтических мер определяется индивидуально в каждом случае. При этом применяется, как правило, только консервативное лечение, включающее в себя устранение причины поражения, прием лекарственных средств и диетическую систему питания.
Прием медикаментов
Если причиной цитолиза стала алкогольная зависимость или лекарственная интоксикация, в первую очередь требуется устранение источников ядовитых веществ, то есть отказ от них.
После устранения причины требуется также восстановление печени. Для этого применяются:
- Гепатопротекторы – укрепляют клетки и предотвращают их гибель;
- Витаминно-минеральные комплексы;
- Сорбенты – требуются для снижения уровня интоксикации организма вне зависимости от причины цитолиза;
- Разжижающие желчь препараты – назначаются при нарушении проходимости желчи.
Назначать лечение самостоятельно даже при точно поставленном диагнозе категорически нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.
Диета
Систематическое употребление жирной и вредной пищи, сладостей и фастфуда может привести к нарушению липидного обмена, сахарному диабету и поражению клеток печени.
Поэтому эти продукты следует обязательно исключить из привычного меню. Для обычных людей эта процедура проводится на временной основе, для склонных к быстрому набору веса – на постоянной.
Основа лечебного рациона должна составляться по принципам правильного и здорового питания с минимальным количеством животных жиров и углеводов. Кроме того, для ускорения выздоровления потребуется придерживаться следующих правил:
- Каждое утро выпивать стакан теплой воды или травяного настоя.
- Уменьшить количество соли в пище.
- Систематически пить домашние фруктовые и овощные фреши (рекомендуется разбавлять чистой водой 1:1).
- Каждый день выпивать не меньше двух литров чистой воды.
- Питаться ограниченными порциями (150-200 граммов) не меньше пяти-шести раз в сутки.
Таким образом, процесс устранения цитолиза печени будет ускорен и упрощен. Перед использованием диеты следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление и прогрессирование синдрома цитолиза печени, необходимо устранить или предупредить возможные причины его появления. Для этого следует принять следующие меры:
Как и любая патология печени, синдром цитолиза может вызвать сильную интоксикацию, мешающую привычному образу жизни и выявляющую неприятные и болезненные симптомы.
Однако цитолитическое поражение поддается лечению при соблюдении пациентом основных правил терапии. При этом важно как можно скорее обратиться к врачу после выявления возможных проблем, поскольку полностью восстановить функции печени возможно только на ранних стадиях.
2018 – 2019, . Все права защищены.
Синдром цитолиза (неуточненный гепатит, цитолиз) – это патологический процесс с локализацией в печени, при котором происходит поражение гепатоцитов с последующим разрушением. Такие процессы в органе могут быть обратимыми или необратимыми, в зависимости от первопричинного фактора, характера течения патологического процесса, а также своевременности начала лечения.
Согласно Международной классификации заболеваний, синдром цитолиза печени относят к категории неуточненных патологических процессов.
Причин развития цитолиза довольно много – неправильное питание, алкоголь, хронические гастроэнтерологические заболевания, длительный прием медикаментов и так далее. Клиническая картина в этом случае носит неспецифический характер, поэтому для постановки диагноза в обязательном порядке необходимо проводить лабораторные и инструментальные обследования.
Тактика лечения печеночного цитолиза будет направлена на устранение или хотя бы купирование развития первопричинного фактора. В большинстве случаев терапия основана на приеме медикаментов и соблюдении диеты.
Делать однозначные прогнозы при синдроме цитолиза и холестаза очень сложно, поскольку все будет зависеть от того, в какой степени и форме протекает патологический процесс, а также обратимый или необратимый характер имеет цитолиз гепатоцитов.
Этиология
Как уже было сказано выше, цитолиз печени может быть обусловлен массой этиологических факторов, поэтому для установления причины нужно проводить комплексную диагностику.
Что касается медикаментов, то спровоцировать цитолиз эпителия печени могут следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные;
- некоторые антибиотики;
- психотропные, нейролептики;
- противогрибковые;
- глюкокортикоиды;
- стероиды;
- противотуберкулезные;
- антидепрессанты;
- противосудорожные.
Также следует рассмотреть более подробно факторы неправильного питания, поскольку, наряду с алкоголем, они находятся в числе наиболее часто встречающихся:
- злоупотребление фаст-фудом, полуфабрикатами;
- если в рационе преобладает пища с большим количеством жира;
- большое количество пищи с консервантами, красителями и другими искусственными веществами;
- нерегулярное питание;
- неправильно составленный рацион, то есть такой, в котором отсутствуют необходимые витамины и минералы.
Не исключается развитие такого патологического процесса из-за лечения других заболеваний, например, иногда данный синдром имеет место после холецистэктомии.
Симптоматика
Клиническая картина данного заболевания характерна для патологий печени, поэтому определить причину ее проявления можно только после проведения соответствующей диагностики. Также следует отметить, что начальное развитие патологического процесса протекает практически бессимптомно.
В целом заболевание характеризуется следующими признаками:
- , склер;
- горький привкус во рту;
- язык может быть обложен белым налетом;
- тяжесть и ощущение дискомфорта в области правого подреберья, которые усиливаются после приема пищи;
- тошнота и рвота, при этом выход рвотных масс не приносит облегчения;
- повышенный , урчание в животе;
- диарея или ;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи;
- зуд на кожных покровах, иногда даже слизистых оболочках;
- боль в области печени, которая усиливается после приема пищи.
Кроме того, пораженный эпителий органа может приводить к обострению уже имеющихся хронических заболеваний. Также неправильно вырабатываются ферменты, что влечет за собой дополнительную симптоматику. Человек практически постоянно ощущает слабость и недомогание, даже если не выполняет какие-либо физические или умственные действия, при этом снижается его работоспособность, присутствует .
Наличие подобных клинических признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку промедление может привести к крайне негативным, в том числе и необратимым осложнениям.
Диагностика
В данном случае требуется проведение довольно обширной диагностики, так как клиническая картина неспецифическая, а этиологических факторов для развития такого патологического процесса более чем достаточно.
Обследование пациента начинается с физикального осмотра и изучения личного анамнеза.
Врачу необходимо выяснить следующее:
- есть ли у пациента заболевания печени;
- есть ли аллергия на что-либо или же предрасположенность к таковым явлениям;
- есть ли острые/хронические заболевания;
- перенесенные инфекционные патологии, хирургические вмешательства;
- принимает ли пациент гепатотоксические препараты;
- злоупотребляет ли пациент алкоголем, принимает ли наркотики;
- как больной питается и прописаны ли ему какие-либо диеты.
Принимая во внимание данные, которые были получены на первичном осмотре, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.
В данной части исследований также определяют не только маркеры синдрома, но и маркеры гепатитов, так как это заболевание – одна из самых частых патологических причин нарушения функционирования печени.
Инструментальная диагностика включает в себя следующее:
- КТ, МРТ;
- гистологическое исследование тканей органа.
На основании полученных результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение.
Лечение
Если причиной развития такого синдрома является прием гепатотоксичных препаратов, то их прием сразу же прекращается, подбирается безопасный аналог.
Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие медикаментозные средства:
Обязательно назначается диета.
Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, но необходимо придерживаться общих рекомендаций:
- исключить жирную, жареную, грубую пищу;
- рацион должен быть сбалансированным, питание должно быть своевременным;
- исключить продукты, которые повышают кислотность;
- ограничить потребление соли;
- ежедневно выпивать не менее двух литров жидкости.
Если имеет место зависимый цитолиз, то соблюдение диеты должно быть постоянным.
Если лечение будет начато своевременно, осложнений можно избежать, однако, многое будет зависеть от того, что именно стало причиной развития такого синдрома, а также от наличия сопутствующих отягощающих факторов.
Что касается профилактики, то в данном случае следует проводить мероприятия по предотвращению заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Также следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и медикаментов. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечение недопустимо.
Печеночный цитолиз - это разрушение клеток железы под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.
Повреждение клеточных мембран приводит к гибели гепатоцитов, некрозу и дистрофии паренхимы, а в целом — к нарушению функций органа. При несвоевременном лечении деструктивный процесс становится необратимым и приводит к тяжелым осложнениям, таким как цирроз, внутренние кровоизлияния, кома. В отдельных случаях цитолиз провоцирует смерть больного.
Причины развития цитолиза печени
Проницаемость клеточных мембран нарушается под воздействием следующих факторов:
Часто цитолиз возникает из-за приема лекарственных средств в неправильной дозировке или без учета противопоказаний. Так, следующие препараты пагубно воздействуют на клетки печени:
- антибиотики;
- антидепрессанты;
- противогрибковые лекарства;
- глюкокортикоиды;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты от конвульсий;
- антиметаболиты (используются в химиотерапии).
Также для печени вреден длительный прием оральных контрацептивов, которые делают кровь гуще, могут провоцировать тромбоз, нарушают кровоток в печени, вызывая застойные процессы и замедляя вывод токсинов.
Прием данных лекарств нужно согласовывать с врачом и обязательно тщательно изучать инструкцию по применению.
Важно! На ранней стадии цитолиз обратим, т.к. можно остановить разрушение клеток и стимулировать регенерацию паренхимы.
Если начались некротические процессы, излечить орган и полностью восстановить его функции невозможно.
Симптомы цитолиза
Как и для многих печеночных болезней, для ранних стадий цитолитического синдрома свойственно отсутствие яркой клинической симптоматики. Иногда патологию обнаруживают по результатам биохимического анализа крови, который показывает повышенные показатели ферментов-индикаторов.
Когда процесс разрушения клеток запущен и появляются фиброзные очаги, возникают характерные для цитолиза проявления:
- пигментация на коже;
- желтушный цвет кожи и глазных склер, указывающий на интоксикацию билирубином;
- диспептический синдром: тошнота, горечь во рту, отрыжка, тяжесть в желудке;
- «печеночные ладони» — покраснение кожи на них;
- геморрагический синдром (повышенная кровоточивость кожи и слизистых);
- увеличение размеров печени;
- боли в правом подреберье.
Выраженность симптомов зависит от степени поражения органа.
Диагностика патологического процесса
Чтобы установить стадию и причины развития цитолиза, проводится комплексное обследование больного. Прежде всего, это лабораторная диагностика. В первую очередь, она направлена на изучение клеток цитолиза в общем анализе крови. Также проводят биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень следующих печеночных ферментов:
- АЛТ и АСТ - их повышение становится первым сигналом о повреждении клеток;
- лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5);
- фруктозомонофосфатальдолазы (ФМФА);
- гамма-глутамилтранспептидазы (ГлДГ);
- орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ и ГГТ).
Повышенная концентрация этих белков указывает на повреждение гепатоцитов и интоксикацию органа.
Также определяется содержание билирубина: при цитолизе концентрация данного пигмента растет и приводит к желтухе.
При цитолизе падают следующие биохимические показатели крови:
- альбумины - из-за разрушения клеток в печени образуется меньше простых белков;
- холинэстераза - указывает на тяжелую диструкцию.
Для оценки гемостаза проводится коагулограмма. При цитолизе она показывает нарушение в процессах свертываемости крови из-за недостатка белков, важных для тромбоцитов.
В тяжелых случаях пациенту могут назначить пункционную биопсию с гистологическим исследованием, чтобы определить степень повреждения железы и причины разрушения клеток.
Терапия подбирается в зависимости от степени повреждения паренхимы, симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь, устраняются факторы, которые провоцируют разрушение клеток. Для этого назначают средства для дезинтоксикации и гепатопротекторы, которые помогают восстановить гепатоциты и поддержать функции органа.
Эффективность лечения зависит от тяжести заболевания.
Лечение цитолиза направлено на исключение факторов-провокаторов заболевания:
- Если клетки разрушаются от приема медикаментов, их нужно отменить, а если это невозможно - заменить на другие или скорректировать дозу.
- При алкогольном цитолизе требуется полный отказ от спиртного. При необходимости назначается реабилитационный курс от наркозависимости.
- Если есть признаки аутоиммунных процессов, назначается иммуносупрессивная терапия, которая направлена на снижение выработки антител.
Также комплексная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но легким для печени.
Основные правила диеты при цитолизе:
- жареную, копченую, острую пищу следует исключить;
- соль, сахар, шоколад необходимо ограничить;
- кофе, чай, свежую выпечку и цитрусовые фрукты, которые повышают кислотность, — исключить.
- полезно пить компоты, морсы, травяные чаи;
- необходимо выпивать не менее 2 литров воды, в том числе минеральной без газа, в день;
- питание дробное, с интервалами между приемами пищи не более 3 часов.
Профилактика цитолитического синдрома
Цитолиз является первым признаком нарушений в работе печени. Если выявить его на ранней стадии, процесс обратим, и возможно полное восстановление нормальной функции органа. При отсутствии должно лечения и продолжающимся воздействии негативных факторов разрушение переходит в стадию некроза вплоть до отказа печени.