Стеатоз малого таза что такое. Стеатоз печени: что это такое и как проходит лечение препаратами? Следует также исключить

– это разновидность гепатоза, которая проявляется жировой дистрофией гепатоцитов и может являться как самостоятельной болезнью, так и иметь характер синдрома.

Причины возникновения стеатоза печени.

Главными факторами являются токсические влияния на печень, дисбаланс пищевых факторов и эндокринно-метаболические нарушения.

К токсическим агентам, которые занимают основное место, относят алкогольные напитки, в особенности злоупотребление ими. Развитие и степень дистрофического изменения повышается вместе с количеством употребляемого спиртного.

Роль прочих токсических факторов менее существенна. Развитие лекарственного стеатоза печени возможно при лечении антибиотиками, туберкулостатическими препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.

К группе эндокринно-метаболических нарушений относят сахарный диабет, в особенности у пожилых людей. Стеатоз печени может развиться в результате патологии щитовидной железы и синдроме Иценко-Кушина. Данное заболевание может поспособствовать общему ожирению.

Главным фактором в дисбалансе пищевого характера является неправильное соответствие между содержанием в пищи калорийности и животных белков, а также недостаток витаминов, минералов и прочих веществ. Пищевой дисбаланс может являться главной причиной возникновения стеатоза печени при хронических болезнях пищеварительной системы, при которых он отмечается в 15-30% случаев. Развитие стеатоза печени велико в тех странах, где население недоедает, что нельзя сказать об экономически развитых странах. У людей, которые страдают легочными болезнями или сердечно-сосудистой недостаточностью, гипоксия может стать главной причиной развития стеатоза.

Главной причиной развития стеатоза печени является большое поступление жиров в печень и трудное их выведение из нее. Большое поступление жиров в печень возникает при употреблении животной пищи и пищи, богатой углеводами. Выведение жиров из печени затрудняется при нарушении белкового обмена, что может спровоцировать снижение образования бета-липопротеидов, которые выполняют транспортную функцию, снижение синтеза ферментов, которые регулируют содержание жиров в органе.

Степень тяжести болезни зависит от уровня жировой инфильтрации. Сначала жиры локализуются внутриклеточно, при этом вытесняя ядро. При сильной инфильтрации происходит разрыв гепатоцитов и внутри клеток образуются жировые кисты. При стеатозе содержание жиров в печени достигает до сорока процентов, учитывая, что нормой является содержание не более пяти.

Симптомы и признаки стеатоза печени.

Данное заболевание имеет течение с проявлением незначительного увеличения печени или с ярко выраженным проявлением симптомов жирового гепатоза. Наиболее распространенным признаком стеатоза печени является гепатомегалия.

Печень приобретает гладкую поверхность, край печени округлен, плотной консистенции, проявляется болезненность при пальпации. У многих больных присутствуют регулярные боли в правом подреберье и диспептические расстройства, а также астенические явления. Могут проявляться телеангиэктазии и пальмарные эритемы, а иногда и спленомегалии. Стеатоз печени может сочетаться с панкреатитом хронической формы и периферическими невритами.

Течение данного заболевания, как правило, довольно длительное в течение многих лет. Периоды обострения стеатоза сменяются периодами ремиссии. Обострения часто связаны с физическим или психическим перенапряжением, наличием инфекционной болезни или чрезмерного употребления алкогольных напитков.

В некоторых случаях клиническая картина стеатоза печени может иметь свои особенности, к примеру, при хроническом алкоголизме, преобладает гиперлипидемия, желтуха и гемолитическая анемия. Люди, страдающие алкоголизмом, могут иметь бурное течение болезни, которое проявляется в виде анорексии, тошноты, рвоты, болью в области живота, похудением, лихорадкой, отечно-асцетическим синдромом, анемией и лейкоцитозом. Также возможно увеличение активности аминотрансфераз щелочной фосфатазы и гипербилирубинемией.

Лекарственная форма стеатоза печени может иметь течение с сочетанием синдрома внутрипеченочного холестаза. На фоне болей в печени, лихорадки и лейкоцитоза возникает холестатическая желтуха, которая сопровождается зудом, гиперфосфатаземией, гиперхолестеринемией и прочими типичными нарушениями для холезтаза.

Стеатоз печени, в клинике которого преобладает холестатический синдром, нередко отмечается у беременных женщин. У беременных также может быть острое развитие процесса, который протекает с проявлениями энцефалопатии и прочими признаками печеночной недостаточности, которая нередко приводит к смертельному исходу.

Осложнения стеатоза печени.

К осложнениям данного заболевания можно отнести гипертензию и возникновение цирроза печени. В результате пониженной резистентности организма многих больных может отмечаться пневмония и туберкулез легких.

Диагностика стеатоза печени.

Диагностику стеатоза печени осуществляют на основании результатов клинических проявлений и анамнеза, а также лабораторных данных. К инструментальным методам относят ультразвуковое исследование, лапароскопию, радионуклидное сканирование. Окончательный диагноз устанавливают при помощи морфологического исследования материала, который можно получить при аспирационной биопсии.

Лечение стеатоза печени.

Лечение стеатоза печени должно быть направлено на устранение причин возникновения. В разгаре процесса больной должен осуществлять постельный режим и оградить себя от психических и чрезмерных физических нагрузок. В периоды ремиссии слабые физические нагрузки, которые способны увеличить энергетические затраты, могут привести к снижению дистрофических изменений.

Большое значение в лечении стеатоза печени принадлежит диетотерапии. Рацион должен быть полноценным, с большим содержанием витаминов и ограниченным количеством жиров. Рекомендуется употреблять продукты, которые обогащены липотропными факторами, такие как овсяная и гречневая каши, дрожжи, творог. В случае общего ожирения необходимо ограничить количество потребляемых углеводов.

Медикаментозное лечение заключается в долгом дополнительном приеме липотропных препаратов, липамида, липоевой кислоты, эссенцеале (внутривенно или внутрь). Специалист может назначить анаболические стероиды и фолиевую кислоту. Также показаны глибутид и бутамид, которые способствуют стимуляции синтеза альбуминов и увеличивают запас гликогена в печени. В случае обострений, лечение стеатоза печени, проводят в стационаре, а затем амбулаторно.

Прогноз при стеатозе печени.

Прогноз при данном заболевании является благоприятным. При алкогольном стеатозе печени регресс заболевания происходит через две-три недели, однако, при условии воздержания от употребления спиртного. В случае продолжения употребления спиртного, на фоне белкового дефицита начинает развиваться жировая дистрофия печени, которая сочетается с белковой недостаточностью цитоплазмы гепатоцитов, и фиброз с вероятной трансформацией в цирроз. Смерть может наступить при сердечно-сосудистой или печеночной недостаточности, а также при кровотечении из расширенных пищеводных вен.

Профилактика стеатоза печени.

Профилактические меры предусматривают ликвидацию токсического фактора, адекватное лечение сахарного диабета, полноценное сбалансированное питание, эффективное лечение хронических болезней пищеварительной системы. Пациентам, которые долго принимают кортикостероидные гормоны, рекомендуется в целях профилактики употреблять липотропные средства.

Стеатоз печени - системное заболевание, которое развивается вследствие того, что здоровые клетки органа - гепатоциты - начинают накапливать жир и перестают выполнять свои функции. По мере развития дистрофических явлений пораженные клетки могут разрываться и жир скапливается в межклеточном пространстве, образуя кисты. Пациент страдает от тяжелой печеночной недостаточности. Со временем кисты перерождаются в фиброзную ткань, давят на печень, она перестает выполнять фильтрационную функцию и болезнь заканчивается летальным исходом.

Стеатоз печени, или жировой гепатоз, известен в народе как ожирение печени. Болезнь чаще всего поражает мужчин после 40 лет, злоупотребляющих спиртными напитками, и женщин с ожирением после 45 лет. В последнее время все чаще стеатоз печени диагностируется у молодых людей и даже у детей.

Различают 3 типа течения заболевания:

Очаговый стеатоз, когда поражаются отдельные участки печеночной ткани.
Обширный, или диффузный стеатоз - тяжелый патологический процесс, в который вовлечен весь орган, печень многократно увеличивается.
Фокальный стеатоз - доброкачественные новообразования в органе.

При очаговом стеатозе жир находится внутри гепатоцитов, при диффузном - скапливается в межклеточном пространстве.

При микроскопии клеток печени можно увидеть картину заболевания. Жировые включения в клетках могут быть мелко- или крупнокапельными. От этого также зависит характер развития заболевания.

Стеатоз печени - это заболевание, которое у пьющих людей развивается по типу алкогольного гепатита. У непьющих пациентов жировой гепатоз, как правило, обратимая болезнь, которая не затрагивает структуру клеток. В сложных случаях и при отсутствии должного лечения в органе может развиться воспалительный процесс и у пациента возникнет хронический гепатит с переходом в цирроз печени.

Стеатогепатоз может быть самостоятельным заболеванием, а может выступать симптомом сахарного диабета 1 и 2 типов.

Показать всё

Почему возникает патология?

В большинстве случае болезнь развивается на фоне 2 провоцирующих факторов:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Нарушение жирового и углеводного обменов, вследствие сбоя эндокринных и метаболических процессов.

По статистике ВОЗ в мире доля неалкогольных (обменных) форм заболевания значительно превышает остальные. Причины ожирения печени:

длительный прием токсических лекарственных препаратов (при туберкулезе, онкологических патологиях, гормональных нарушениях, постоянных рецидивах воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками);
нарушения питания - переедание или голодание, а также одностороннее питание, которые приводят к нарушению работы ферментативной системы и неправильным обменным процессам в организме;
наличие в анамнезе хронических заболеваний пищеварительной системы;
изменения гормонального статуса;
хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые приводят к кислородному голоданию клеток печени, что вызывает их жировую дистрофию и гибель;
на фоне гипотиреоза щитовидной железы;
дисфункция поджелудочной железы;
дисбактериоз кишечника;
преобладание в рационе жирных продуктов, которые вместе с гиподинамией (недостатком движений) вызывают дистрофию здоровой ткани печени.

В группе риска по возникновению стеатоза печени находятся люди с избыточным весом, малоподвижные, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические системные заболевания. Они должны знать о симптомах данной болезни, способах лечения и методах профилактики.

Течение болезни

Начало болезни протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому пациенты не испытывают дискомфорт или боль. Чаще всего стеатоз печени диагностируется, когда есть уже серьезные изменения в структуре печени. На ранних стадиях его можно обнаружить на УЗИ органов брюшной полости, которое назначается с целью обследования или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки жирового гепатоза печени:

появление хронической усталости, общей слабости, которые нарастают при физических нагрузках;
появление диспептических расстройств: тошноты, рвоты (с примесью желчи), отрыжки и горечи во рту;
печень увеличивается, с правой стороны ощущается чувство сдавливания, тяжести и боли;
вследствие поражения иммунной системы больной начинает часто болеть простудами, гриппом и другими вирусными инфекциями;
иногда болезнь сопровождается застоем желчи, тогда возникают симптомы холестаза, такие как желтушность кожных покровов и белков глаз;
нарушается аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи;
появляются аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, дерматиты.

Любые симптомы заболевания должны стать поводом для обращения к специалисту. Чем раньше диагностирован стеатоз печени, тем успешнее он лечится. Алкогольный стеатоз печени полностью проходит после 4 недель волевого отказа от употребления спиртных напитков.

Как диагностируют жировой гепатоз?

Начальные формы стеатоза печени можно выявить лишь при плановом осмотре с помощью ультразвукового обследования. Врач исследует состояние желчного пузыря и селезенки. При стеатозе селезенка всегда увеличена. Кроме того, печень теряет свою эхогенность и уплотняется вследствие наличия очагов жирового перерождения и жировых кист.

При постановке первичного диагноза назначаются дальнейшие диагностические исследования:

1. Клинические лабораторные анализы. Самый показательный из низ - анализ крови на биохимию. По отклонениям в уровне холестерина, билирубина, ферментов, специфических белков и прочих печеночных фракций врач может определить стадию патологического процесса и выбрать тактику лечения. В случаях, когда уже имеет место жировой фиброз тканей печени, назначается анализ крови на маркеры фиброза: прямые биомаркеры свидетельствуют о наличии фиброзных волокон, а непрямые - ферменты АСТ и АЛТ - показывают, что имеет место выраженный фиброз, переходящий в цирроз.
2. Эластография печени. Забор на биопсию поврежденных тканей печени чреват серьезными осложнениями: кишечным кровотечением, которое довольно трудно купируется. На смену травматичным методикам пришла эластография печени с помощью аппарата "Фиброскан". Фибросканирование - разработка известного гепатолога Т. Пойнара, которая уже вошла в мировые стандарты диагностики заболеваний печени. Она позволяет за 5-10 минут составить полную картину заболевания, насколько поглотила фиброзная ткань здоровые клетки печени. Единственное исключение - пациенты с большой массой тела, воспалительным процессом в печени и асцитом. У них данные эластографии могут быть смазаны. В этом случае применяются другие методы диагностики.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии - 2 высокоинформативных метода, по результатам которых можно судить об уплотнении печении, ее увеличении и патологических изменениях. Также можно обнаружить очаги инфильтрации в нормальной паренхимальной ткани. МРТ и КТ назначаются для подтверждения данных УЗИ обследования.
4. Эндоскопия. Исследование с помощью оптического прибора, который вводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Эндоскопия дает возможность исследовать состояние печени и провести необходимое оперативное вмешательство.
5. Биопсия. Проводится в условиях стационара при круглосуточном наблюдении за состоянием пациента, так как при заборе тканей на гистологическое исследование могут возникнуть осложнения.
6. Радионуклидное сканирование.

Эхинококкоз печени - пути заражения, симптомы и методы лечения

Стадии и возможные осложнения заболевания

По мере развертывания картины заболевания гепатологи выделяют 4 стадии:

1. Стеатоз печени 1 степени. В клетках паренхимы печени появляются небольшие вкрапления - капли жира, которые не изменяют структуру клеток.
2. Жировой гепатоз 2 степени. В клетках печени начинают развиваться необратимые изменения, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты.
3. Умеренный стеатоз. В клетках накапливается небольшое количество нейтральных жиров. Печень длительное время не испытывает нагрузки, а ее структура остается здоровой.
4. Стеатоз печени 3 степени - распад клеток печени.

Ученые не установили, почему в некоторых случаях жировой гепатоз находится в границах умеренного течения на протяжении всей жизни пациента, а иногда в короткие сроки осложняется более грозными заболеваниями. К осложнения стеатоза печени относят:

1. Стеатогепатит. Это переходная фаза от стеатоза к циррозу печени. Жировая дистрофия вызывает развитие воспалительного процесса. Выделяют алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Болезнь характеризуется более тяжелым течением. При отсутствии лечения в гепатоцитах нарастают процессы некротизации ткани: пациент теряет в весе, кожа приобретает желтушный оттенок.
2. Предциррозное состояние. Фиброз печени. Орган постепенно теряет дольковое строение и уплотняется за счет разрастания фиброзной ткани. При своевременном лечении патологический процесс можно стабилизировать и поддерживать нормальную работу печени.
3. Цирроз печени - необратимое смертельное заболевание вследствие массовой гибели гепатоцитов и замены нормальной ткани паренхимы соединительной фиброзной тканью, которая не выполняет функции фильтрации. Комплекс лечения направлен на то, чтобы замедлить прогресс развития заболевания.

И стеатоз печени, и его осложнения требуют от пациента полного пересмотра своих жизненных приоритетов и строгого выполнения всех врачебных указаний. В этом случае прогноз развития заболевания будет благоприятным, а качество жизни - приемлемым. Если пациент нарушает режим и отказывается от лечения, то результатом может быть смерть от почечной и печеночной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Способы терапии

Если диагноз жировой гепатоз окончательный, то основное лечение направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Если стеатоз алкогольный, то пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. В случае, когда он не может выйти из алкогольной зависимости самостоятельно, к лечению подключают врача-нарколога.

Если болезнь развилась вследствие нарушений жирового обмена, основная тактика лечения направлена на нормализацию углеводного и жирового обмена. Пациенту предлагается лечь в стационар, где будут проводиться следующие лечебные мероприятия:

постельный режим;
медикаментозная терапия;
диетотерапия;
физиотерапия.

Когда состояние больного стабилизируется, он может покинуть стационар, но лечение будет проводить самостоятельно еще в течение нескольких месяцев. Пациенты со стеатозом печени ставятся на диспансерный учет к гепатологу или гастроэнтерологу. В период ремиссии им предписано 2 раза в год проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать кровь на биохимию.

Основные принципы питания

Стеатоз печени требует пересмотра режима и принципов питания. Именно пищевые нарушения могут спровоцировать неправильный обмен жиров.

Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, должны будут придерживаться правил здорового питания в течение всей оставшейся жизни.

Они включают в себя следующие положения:

1. В питании должны преобладать белковые и углеводные продукты. При этом суточная норма белков должна составлять не менее 140 г, а углеводов - 400 г.
2. Жиры - необходимая часть здорового питания. Допустимо принимать в сутки до 80 г жиров.
3. Рацион строится на калорийных блюдах. При этом общий суточный каллораж не должен превышать 3000 ккал
4. Необходимо привыкнуть к дробному питанию - 6 раз в день небольшими порциями.
5. Нельзя допускать обезвоживания. Суточная норма приема отфильтрованной воды (не минерализованной) составляет 2 л.
6. Полный запрет на алкогольные напитки, нужно с осторожностью относиться к газированным и бродильным напиткам.
7. Снизить потребление соли до 10 г в сутки. Практиковать бессолевые дни.
8. Вести постоянный контроль над массой тела.

Если в анамнезе пациента есть сахарный диабет, язва желудка и другие системные заболевания, то по вопросу диеты лучше проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

Составление рациона

На начальных стадиях заболевания лечебная диета является основным методом терапии. Придерживаясь ее принципов, можно полностью излечиться от стеатоза. Главное правило - следить за набором продуктов и способами их приготовления. Рацион строится таким образом, чтобы организм получал максимум полезных веществ, а печень была не перегружена перевариванием тяжелой пищи. При жировом гепатозе рекомендуется употреблять:

цельнозерновые крупы: рис, овсяные хлопья, гречку, пшено;
нежирные сорта мяса: говядину, телятину, мясо курицы, кролика и индейки;
нежирные сорта рыбы: судак, тунец, навага, хек, минтай, треска;
кисломолочные продукты не более 2% жирности;
морепродукты: креветки и кальмары;
тушеные и сырые овощи, за исключением лука, чеснока, редьки, редиса;
картофель;
яйца;
печеные фрукты - яблоки и груши, из сырых - бананы;
оливковое и кукурузное масло.

Из рациона следует исключить все острые приправы, маринады и солености, полуфабрикаты, сладости: пирожные с кремом, варенье, джемы и шоколадные конфеты, виноград, клубнику, сливы. Есть ограничения по мучным блюдам и хлебу. Допускается употреблять подсушенный пшеничный хлеб (готовить сухарики). В первые недели лечебного питания следует исключить крепкий черный чай, какао и кофе. При нормализации состояния их можно изредка вводить в рацион.

Как готовить пищу? Конечно, жареное исключается. В настоящее время есть множество приборов, которые облегчают процесс приготовления диетических продуктов. Пищу можно варить, тушить в воде, готовить на пару и в мультиварке без масла. Консистенция блюд должна быть нежная и щадящая.

Примерное меню и набор блюд

Стеатоз печени не предусматривает скудный и однообразный рацион. В установленных рамках можно проявить массу фантазии и питаться вкусно и ярко. Рассмотрим примерное меню одного дня:

Завтрак: овощной омлет на пару, творог жирностью 1%, зеленый чай. Для приготовления омлета берем ½ кабачка, ложку зеленого горошка, 1-2 соцветия цветной капусты, мелко режем, заливаем яйцом и ставим в пароварку. Блюдо можно приготовить и на водяной бане.

2-й завтрак: печеное яблоко с корицей.

Обед: овощной суп из брокколи и картофеля с сухариками, запеченное мясо. Рецепт мяса: кусочки говядины натереть сухим базиликом и засыпать кружками моркови, промариновать 30 минут, а затем затушить в духовке 1 час при температуре 180°С.

Полдник: овощной салат с гречкой.

Ужин: паровая рыба с баклажаном и картофельным пюре. Рецепт рыбы: кусочек рыбы поливаем лимонным соком, немного присаливаем и посыпаем молотым кориандром. На дно посуды укладываем тонкими кружками баклажан, на него укладываем рыбу, немного сбрызгиваем оливковым маслом и ставим в пароварку.

На ночь: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта.

Еще в 19 веке была разработана специальная диета для больных с жировым гепатозом печени. Она предусматривает здоровое сбалансированное питание, которое обеспечивает быстрое наступление ремиссии.

Диета построена на дробном питании с ограничениями сахара, соли, жирных и мучных блюд. В течение дня рекомендовано пить зеленый чай, отвар шиповника, травяные чаи, овощные соки, компоты из кураги и чернослива.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозная терапия при стеатозе печени показана, когда болезнь перешла во 2-3 стадию течения. Многие специалисты считают, что при жировом гепатозе можно лишь исключить алкоголь и придерживаться принципов здорового питания. Другие, наоборот, заявляют, что стеатоз, стеатогепатит и фиброз печени имеют настолько схожую симптоматику, что их дифференциация возможна только при наличии высокотехнологичной аппаратуры, которая есть не во всех лечебных учреждениях, поэтому лечение лекарственными препаратами совершенно необходимо.

В протокол лечения заболевания входят препараты, улучшающие жировой обмен и функции печени:

1. Метформин. Препарат препятствует продуцированию глюкозы клетками печени, повышая вместе с тем чувствительность тканей к инсулину. У пациентов налаживается сахарный и жировой обмен, у них снижается масса тела. Препарат несовместим с алкоголем и тяжелыми физическими нагрузками.
2. Группа тиазолиндионов: Розиглитазон, Пиоглитазон. Основное действие - повышение чувствительности тканей к инсулину. В последнее время исследования показали, что препараты обладают побочным действием: вызывают отеки, повышают массу тела. Их нельзя принимать при заболеваниях сердца и сосудов.
3. Группа препаратов с альфа-липоевой кислотой: Тиогамма Турбо, Эспа-Липон. Основное действующее вещество препаратов - метформин. Он налаживает сахарный обмен и обладает мощными антиоксидантными свойствами. Лекарственные средства противопоказаны пожилым пациентам.
4. Статины и фибраты. Препараты этих групп применяются в комплексном лечении жирового гепатоза. Они нормализуют липидный обмен и препятствуют появлению в сосудах жировых бляшек.
5. Гепатопротекторы. Группа препаратов, улучшающих функцию печени. Сюда входят Эссенциале, Гепа-Мерц, Антраль, Гепабене, Гептрал, Урсофальк, Урсохол.
6. Препараты на основе расторопши пятнистой: Седеко, Силимар, Карсил, Легалон. Расторопша - источник биологически активного вещества силимарина, который благотворно воздействует на пораженные клетки печеночной паренхимы, нейтрализует яды и не дает им проникнуть сквозь мембрану клеток.

Курс медикаментозной терапии при стеатозе печени назначает врач на основе диагностических исследований и оценки состояния больного. Любое самолечение грозит серьезными осложнениями, так как у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты.

Народные средства

Народная медицина - кладезь полезных и эффективных рецептов, которые можно применять при лечении жирового гепатоза печени. Правда, не стоит сильно увлекаться травами, ведь они - источник природных сильнодействующих веществ. Если назначена медикаментозная терапия, то лечение народными средствами стоит согласовать с врачом.

Различные настои трав помогают наладить в организме липидный и сахарный обмен, снизить количество жировых клеток в паренхиме печени, остановить развитие гепатоза. Вот некоторые из народных рецептов:

1. 1 ст.л. семян расторопши заварить 1 стаканом кипятка и выдержать 30 минут. Отвар пьют горячим, маленькими глотками, в течение 1 месяца. Можно добавить к отвару щепотку травы мяты перечной. Вместо семян можно взять порошок семян расторопши, для заваривания необходимо 30 г порошка.
2. Взять в равных количествах семена расторопши, цветки ромашки аптечной, траву бессмертника, зверобоя, березовые почки. 1 ст.л. смеси заварить в 500 мл крутого кипятка. Пить по 1 стакану отвара в день натощак или за 2 часа после еды. Курс лечения - 2 месяца. После перерыва в 1 месяц его следует повторить. В год необходимо принять 2-3 курса.
3. В 1 л кипятка добавить 1 стакан сухофруктов и 4 ст.л. овсяной крупы, настоять в течение 3 часов. Отвар выпить за несколько приемов.
4. Взять в равных частях траву хвоща полевого, пустырника, зверобоя, трехцветной ромашки и плоды шиповника. Положить 1 ст.л. смеси в 1 стакан кипящей воды, проварить 10 минут, остудить, процедить и употребить в течение дня.
5. Взять по 2 ст.л. корней одуванчика, травы расторопши, крапивы, золотарника, листочков березы. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка в термосе и настоять в течение 10-15 минут. Отвар процедить и пить по 2 стакана в день Курс лечения - 1 месяц.
6. Съедать ежедневно по 5 ядрышек из косточек абрикоса. Они богаты витаминами, которые защищают клетки печени и налаживают отток желчи. Вместо абрикоса можно брать по 3 косточки лимона.
7. 3 лимона измельчить и залить 500 мл кипятка, настоять всю ночь. На следующий день отвар выпить между приемами пищи.
8. Взять небольшую тыкву, вынуть из нее косточки и сердцевину. В полученную полость залить светлый мед, накрыть крышкой и настоять в темном теплом месте в течение 14 дней. После этого мед с соком тыквы слить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.
9. Незрелые грецкие орехи пропустить через мясорубку и смешать с натуральным майским медом 1:1. Убрать на 1 месяц в темное место. После этого принимать средство по 1 ч.л. 3 раза в день.
10. Смешать полстакана свежевыжатого морковного сока с горячим молоком (70°С). Пить в течение месяца натощак, за 1 час до еды.

Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Хорошие результаты в лечении дают такие виды физиотерапии, как:

аутогемаозонотерапия с повышенным содержанием озона;
лечение ультразвуком;
лечение на установке сингалентного кислорода;
гирудотерапия;
низкотемпературная сауна.

Физическая активность

При жировом гепатозе печени важно соблюдать дозированную физическую нагрузку. Она повышает чувствительность клеток к инсулину, помогает снизить массу тела и степень ожирения печени.

Наиболее эффективным признан ежедневный курс аэробных упражнений. Если заниматься в системе, то масса тела будет снижаться постепенно. Слишком быстрое похудение может вызвать ухудшение течения заболевания.

Если нет интереса к комплексу упражнений, то в качестве аэробной нагрузки вполне подойдет ежедневная прогулка на свежем воздухе в течение 1 часа, езда на велосипеде, лыжные пробежки и плаванье. В зимнее время можно заниматься в зале, на тренажерах или подобрать щадящий курс аэробики. Важно выбирать для себя то, что вызывает удовольствие, поднимает настроение и вселяет уверенность в выздоровлении.

Вопрос о допустимой дозе физических нагрузок решает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Необходимо только во всем соблюдать меру.

Жировой гепатоз - обратимая болезнь, он отступает под действием силы воли и настойчивости больного. В то же время болезнь может вернуться назад, если снова взяться за рюмку, потянуться к лакомому кусочку пожирнее и проводить жизнь в пределах своей комнаты.

Лечение стеатоза печени должно быть нацелено на восстановление функциональной активности органа. Консервативная терапия включает в себя несколько направлений:

рациональное питание при стеатозе – стимулирует обменные реакции и снижение холестерина в крови;
физиотерапевтические процедуры – ускоряют регенерацию гепатоцитов и окисление липидов в паренхиме (печеночной ткани);
прием лекарственных средств, которые расщепляют жировые отложения, восстанавливают липидный и углеводный обмен.

Для предупреждения стеатоза паренхимы часто нужно сбросить лишний вес.

Гепатопротекторы

Стеатоз – одна из разновидностей , вызванная замещением гепатоцитов клетками жировой ткани. Для снижения в органе содержания липидов и стимуляции метаболизма применяются . Они препятствуют разрушению паренхимы за счет ускорения восстановительных процессов в гепатоцитах. Лечение медикаментами положительно влияет на пищеварение, предупреждает осложнения стеатоза ( , ).

В терапию жировой дистрофии печени включаются:

Карсил – средство на основе силимарина, защищающее печеночные клетки от разрушения. Используется для лечения , цирроза и токсического поражения паренхимы. Обладает липотропными и антиоксидантными свойствами. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день не более 3 недель.
Эссливер Форте – капсулы с фосфолипидами, которые восстанавливают гепатоциты при повреждении печени алкоголем, вирусными инфекциями, лекарствами. Назначают по 2 капсулы во время еды 3 раза в день.
Гепатосан – таблетки на основе печеночных клеток свиньи, обладающие антитоксической и гепатопротекторной активностью. Пьют по 2 таблетки трижды в сутки за 20 минут до еды.
Гепабене – растительный препарат и дымянки. Оказывает желчегонное и восстанавливающее действие на органы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие ). Предельная дневная доза лекарства – 6 капсул в сутки.
Урсохол – таблетки с урсодезоксихолевой кислотой, оказывают жиросжигающее и регенерирующее действие на паренхиму. Стимулируют окисление липидов, уменьшая степень стеатоза печени. При стеатозе принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Лечение гепатопротекторами проводится при всех формах стеатоза печени. Они не только восстанавливают функции органа, но и защищают его от токсического действия других аптечных средств.

Желчегонные

При жировом перерождении печени наблюдается , которое приводит к несварению и запорам. Чтобы ускорить отток желчных ферментов в 12-перстную кишку, принимают . В схему лечения гепатоза печени включаются:

Галстена – гомеопатическое лекарство комбинированного действия, стимулирующее выведение желчи. Обладает спазмолитическими, противовоспалительными свойствами. Рассасывают по 1 таблетке за 30-40 минут до еды. При печеночных нарушениях принимают не менее 3 недель подряд.
Аллохол – ускоряет поток желчных кислот по желчевыводящим каналам, а также препятствует . При дисфункции печени нужно принимать по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Холензим – стимулирует синтез , повышает уровень желчных кислот. При лечении гепатоза назначают по 1 таблетке до 3 раз в сутки.
Одестон – ускоряет биосинтез желчи и ее выделение в просвет тонкого кишечника. Принимают до еды трижды в сутки по 1 таблетке.
Танацехол – восстанавливает биохимический состав желчи и ускоряет ее продвижение в 12-перстную кишку. Дневная доза составляет 6 таблеток, разделенных на 3 приема.

При лечении дистрофических процессов препараты, которые стимулируют желчеотделение, принимают с осторожностью. Злоупотребление лекарствами, которые стимулируют синтез желчи, может ухудшить протекание стеатоза.

Противовоспалительная терапия

Нарушение обменных процессов в железе приводит к серьезным осложнениям – фиброзу и цирротическим изменениям. Чтобы предупредить в паренхиме, назначают желчегонные и мембраностабилизирующие, то есть гепатопротекторные препараты с противовоспалительными свойствами.

Соблюдение принципов правильного питания при стеатозе печени - важная часть лечения. Из рациона необходимо исключить пищу, богатую животными жирами. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день.

Эффективные препараты для лечения гепатоза печени:

Холенол – лекарство гепатопротекторного действия, которое снимает симптомы жировой дистрофии печени за счет уменьшения воспалительных процессов в тканях. Назначается по 2 капсулы 3 раза в сутки.
Пепонен – мембраностабилизирующее средство, которое уменьшает выраженность симптомов гепатоза печени, предупреждает воспаление. Выпивают после еды по 6 капсул в день.
Тыквеол – капсулы на основе семян тыквы, обладающие противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Ускоряют метаболизм в печени, ускоряя регенерацию гепатоцитов. Принимают по 3-4 капсулы трижды в день не менее 1-2 месяцев.
Витанорм – гепатопротекторный препарат, который препятствует печени. Назначается при паренхимы, циррозе, по 1-2 капсулы 2 раза в день.

Нежелательно использовать нестероидные противовоспалительные лекарства при лечении стеатоза без рекомендации гастроэнтеролога. Препараты этой группы создают избыточную нагрузку на печень, что усугубляет течение болезни.

Препараты, снижающие вес

Очень часто наблюдается у людей с ожирением. Жир накапливается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах, провоцируя сбои в их функционировании. Согласно статистике, потеря всего 5-10% жировой массы обеспечивает восстановление липидного и углеводного обменов в организме. Поэтому в схему лечения включаются средства, которые стимулируют сжигание жиров.

Липотропные лекарства при гепатозе печени:

Глутаргин – стимулирует окисление жиров и нейтрализацию аммиака в организме. Применяется в составе комплексного лечения печеночных заболеваний. Суточная доза составляет 750 мг, которые разделяют на три приема.
Силибинин – ускоряет синтез белков и расщепление липидов, усиливает обменные реакции в печени. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Метионин – восстанавливает биосинтез протеинов и жиров, снижает содержание липидов в тканях печени. Назначается по 1500 мг в сутки.
Гепа-Мерц – снижает уровень свободного холестерина в сыворотке крови, препятствует отложению жиров в печени. При лечении стеатоза используют по 2 саше-пакетика трижды в день.
Легалон – препятствует проникновению в гепатоциты липидов и токсических веществ. Ускоряет сжигание жиров и снижение массы тела. Пьют по 1-2 капсулы 2 раза в день.

Для лечения жирового перерождения печени у тучных людей часто используются спортивные жиросжигатели на основе L-карнитина. Но применять их следует только по назначению гастроэнтеролога, так как в состав многих из них входят вредные для печени компоненты.

Витамины и селен

Дистрофические изменения в печеночных тканях часто вызываются недостатком витаминов и селена. Гиповитаминозы и авитаминозы плохо влияют на метаболизм, что приводит к скоплению триглицеридов в гепатоцитах. Чтобы уменьшить жировую инфильтрацию поврежденных тканей, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы.

При жировом гепатозе печени два раза в течении года необходимо пропивать витаминные комплексы

Для улучшения нужны такие витамины:

фолиевая кислота;
пиридоксин;
цианокобаламин;
токоферол.

Чтобы ускорить выздоровление, в схему лекарственной терапии включают такие витаминизированные средства:

Селен Форте;
Мульти-Табс;
Центрум;
Динамизан;
Компливит Селен.

Лечение продолжают в течение 2-4 недель. Рекомендуется использовать витамины для профилактики рецидивов заболевания и предупреждения сбоев в метаболических процессах. Продлевать терапию без назначения нельзя, так как гипервитаминозы (избыток витаминов) чреваты серьезными последствиями и нарушением работы органов ЖКТ.

Другие лекарства

Медикаментозное лечение направлено на восстановление функциональной активности пораженных органов, стимуляцию липидного обмена и на предупреждение . Чтобы ускорить излечение неалкогольной жировой болезни печени, используются такие лекарства:

Адеметионин – снижает симптомы токсического отравления, защищает печеночные клетки от разрушения. Выпивают по 2 таблетки между приемами пищи дважды в день.
Урсофальк – повышает иммунитет, ускоряет восстановление гепатоцитов и выведение желчи в тонкий кишечник. Принимают по 15 мг препарата в сутки на 1 кг массы тела.
Дибикор – предупреждает разрушение паренхимы, ускоряет метаболические реакции, улучшает состояние нервной системы. Принимают по 250-500 мг препарата за 15 минут до еды два раза в день.
Овесол – снимает воспаление при , ускоряет выведение токсических веществ, нормализует работу печени. При лечении гепатозов назначают по 20 капель лекарства дважды в день.

Одним из актуальных направлений в лечении жировой дистрофии паренхимы является гиполипидемическая терапия. Но не все гастроэнтерологи назначают пациентам статины (лекарства для понижения холестерина в крови), так как они могут повреждать печеночные клетки.

Народное лечение

Средства альтернативной медицины показаны при минимальной жировой инфильтрации печени. Большинство не обладает выраженными липофильными свойствами. Но их часто используют в качестве гепатопротекторов, желчегонных и противовоспалительных средств. В терапию жирового гепатоза включаются:

Настой из отрубей. 2 ст. л. сырья заливают 500 мл крутого кипятка. Настаивают 3-4 часа и процеживают. Средство из отрубей поможет очистить кровь от холестерина, а печень – от токсинов. Выпивают 10 мл настоя трижды в сутки до еды.
Сбор трав. 1 ст. л. измельченных корней одуванчика смешивают с таким же количеством семян. Для усиления противовоспалительного эффекта добавляют по 2 ч. л. листков крапивы, березовых почек. Смесь пересыпают в термос и заливают 1 л крутого кипятка. После настаивания принимают по 50 мл за 15 минут до еды.
Отвар из бессмертника. 10 г цветков заливают 300 мл воды и кипятят 3 минуты. После процеживания выпивают по 15 мл 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Выраженными желчегонными и мембраностабилизирующими свойствами обладают и другие лекарственные травы.

Лечение стеатоза печени нужно проводить под присмотром врача, неправильные подходы к лечению могут только навредить.

При лечении гепатозов часто используются:

артишок;
куркума;
кукурузные рыльца;
плоды шиповника;
тыква;
морковный сок;
корень одуванчика.

Стеатоз – болезнь печени, которая хорошо поддается медикаментозному лечению. Но чтобы предупредить сбои в работе важного органа, нужно параллельно соблюдать диету. Комплексная терапия при условии исключения провоцирующих факторов ведет к полному выздоровлению.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Стеатоз печени (жировая дистрофия, жировой гепатоз) - один из многообразных вариантов нарушенного метаболизма, при котором страдает в первую очередь обмен жиров. Установлено, что подобные изменения могут быть самостоятельной патологией или симптомом других заболеваний.

Судя по статистическим данным, чаще обнаруживается у людей старше 45 лет, преимущественно у женщин. В наше время стеатоз печени диагностируют у ¼ населения развитых стран. До 11% переходит в более тяжелое заболевание - неалкогольный стеатогепатит, а у 1/10 развивается цирроз печени.

Очень важно выявить изменения и лечить стеатоз на ранних стадиях, когда можно с помощью лечения добиться полного восстановления органа.

Причины возникновения

Причины стеатоза связаны с влиянием на процессы усвоения, накопления и утилизации жиров.

Если их поступает слишком много с пищей, а печень не имеет достаточно ферментов для расщепления, происходит избыточное отложение с повреждением ткани. Это проблема алиментарного ожирения. Однако, длительное голодание, применение несбалансированных диет, вегетарианство вызывают недостаток поступления белка и тоже повышают накопление жиров.

Нарушенный обмен веществ может возникнуть в результате заболевания и без лишнего пищевого жира. Этот вариант характерен для сахарного диабета, снижения функции щитовидной железы.

Все процессы, влияющие на гепатоциты (клетки печени) способны изменить их функцию по обработке жиров, что также приводит к их задержке. Особенно грубо повреждаются клетки при воздействии токсических ядовитых веществ (анилиновые красители, денатурат, алкоголь, наркотики). Стеатоз печени проявляет симптомы при повышенной чувствительности некоторых пациентов к лекарственным веществам: антибиотикам тетрациклинового ряда, кортикостероидам, противотуберкулезным средствам, цитостатикам, антиаритмическим препаратам.

Ухудшение всасывания жиров может наступить при поражениях кишечника, дисбактериозе, частых поносах (хронический панкреатит, язвенный колит, состояния после оперативных вмешательств).

Сердечно-легочная недостаточность, как стадия декомпенсации болезней сердца, способствует застою венозной крови и нарушает жировой обмен.

Факторами риска для возникновения жировой дистрофии являются: наследственная предрасположенность, излишний вес, женский пол.

Что происходит в печени

Стеатоз печени разными способами задерживает жир внутри клеток в форме пузырьков (везикул). Они могут быть мелкими или крупными. Возможно - это стадии одного процесса. Внутри везикул находятся триглицериды, одновременно нарушается холестериновый обмен.

По виду распространенности пузырьков различают 2 вида стеатоза:

очаговый - отмечаются отдельные участки в долях;
диффузный - жировыми пятнами равномерно поражена вся ткань органа.

Накопление жиров ведет к увеличению пузырьков, сдавлению других структур клетки и последующему некрозу. Слияние крупных везикул вызывает образование кист с плотной оболочкой из соединительной ткани. Печень увеличивается в размере. Изменяется цвет на желтовато-красный, пятнистый.

Стадии развития патологического состояния подразделяются на:

отложение жира в виде везикул без повреждения гепатоцитов;
нарушение структуры и функции клеток с образованием кист, участков некроза;
предцирроз - разрастание соединительной ткани.

Клиническая классификация

Стеатоз печени принято с учетом этиологических факторов подразделять на: алкогольный стеатоз печени и неалкогольный.

К алкогольному стеатозу приводит длительное употребления спиртного. Известны микровезикулярные изменения после острого алкогольного отравления. Выраженность дистрофии зависит от принятой дозы алкоголя. На стадии стеатоза можно в течении месяца нормализовать все изменения, предотвратить и не допустить развития цирроза, необратимого повреждения клеток.

Неалкогольные виды стеатоза вызываются всеми другими выше перечисленными причинами. При такой форме не всегда удается улучшить состояние обмена прекратив патологическое действие. Механизм значительно сложнее и лечение требует длительного срока.

Симптомы

Стеатоз печени может длительно протекать бессимптомно. Признаки выявляются при профилактическом осмотре, если целенаправленно расспрашивать человека.

На состояние печени обращают внимание при частых простудных заболеваниях. Одной из первых страдает защитная функция, ощущается недостаток иммунных клеток.

Пациент отмечает, что часто проявляется немотивированная слабость, тяжесть в подреберье справа, тошнота.

При хроническом алкоголизме и токсическом действии лекарств более яркие симптомы стеатоза: желтушность кожи и склер, кожный зуд, боли в области подреберья, головокружение, увеличение живота, рвота с желчью.

Диагностические признаки

Лабораторные данные ярко проявляются при алкогольной форме:

в общем анализе крови лейкоцитоз, снижение гемоглобина и эритроцитов;
рост биохимических печеночных тестов, билирубина.

На УЗИ не видно жировых отложений, только, если кисты достигают больших размеров.

Важную роль в диагностике играют магниторезонансная томография и исследование пунктата печени гистологическими методами.

Терапия

Все лечебные мероприятия при стеатозе направлены на прекращения поступления жиров с пищей, восстановление обменных процессов в гепатоцитах. Категорически запрещается прием всех видов алкоголя и лекарств токсического действия.

Диета при стеатозе печени (стол №5) ограничивает животные жиры, но содержит достаточное количество энергетических веществ и пластического материала для клеток.

Ограничиваются все острые мясные жирные продукты, колбасные изделия, консервы и соленья, сливочное масло, кулинарные изделия, сахар.

Предлагается больше употреблять круп, овощей, фруктов, нежирной рыбы, молочных продуктов (кефир, творог), отвар шиповника вместо крепкого кофе.

Диета при стеатозе печени применяется длительно, она позволяет не только лечить печень, но и снизить вес, улучшить самочувствие и лабораторные показатели.

Лекарственные препараты назначаются длительными курсами (до года). Они обязательно включают препараты, нормализующие жировой обмен, витамины, анаболические гормоны, иммунокорректоры.

Применение народных средств

Лечение народными средствами при стеатозе не обходится без растительных отваров семян расторопши, корней одуванчика, кукурузных рыльцев, листьев крапивы и березы. По столовой ложке составляющих засыпают в пол-литровый термос и заливают кипятком. Настаивать не менее двух часов. Выпить по стакану до еды дважды в день.

Комбинации терапии медом:

принимать смесь цветков одуванчика и меда (по чайной ложке трижды в день);
две недели настаивать мед в пустой тыкве, затем также использовать для лечения.

Стеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Причины стеатоза

Существуют две основные причины стеатоза печени. Это чрезмерное употребление алкоголя, и нарушение жиро-углеводного обмена. В настоящее время преобладающими являются неалкогольные стеатозы печени. Развитие неалкогольного стеатоза связано с избыточным поступлением жира в организм, очень часто им страдают люди с ожирением.

Имеются данные о влиянии генетических факторов на развитие стеатоза печени – риск его увеличивается, если в семье есть случаи заболевания стеатозом, сахарным диабетом, ожирением в значительной степени.

Стеатоз может развиться под влиянием некоторых длительно принимаемых лекарственных препаратов (лекарственный стеатоз печени), таких например, как антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероидные и цитостатические препараты.

Стеатоз – заболевание, которое развивается длительно, для него характерна медленная, хроническая форма течения. Симптомы стеатоза могут отсутствовать вовсе, в этом случае он обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования по другому поводу. К наиболее распространенным симптомам стеатоза относятся появление слабости, тошноты, увеличение печени, появление чувства тяжести и сдавления в области правого подреберья. Могут появляться спонтанные боли в правом подреберье. Еще одним симптомом стеатоза является подверженность простудным и прочим инфекциям, вследствие снижения иммунитета. Стеатоз может приводить к нарушениям оттока желчи, в этом случае к симптомам стеатоза присоединяются симптомы холестаза (застоя желчи): желтушность кожных покровов, кожный зуд, интенсивная боль в правом подреберье, тошнота и рвота с примесью желчи.

Читайте также:

11 продуктов, способствующих очищению печени

Пение для здоровья: 6 причин заняться вокалом

8 мифов об арт-терапии

Развитие, стадии и осложнения стеатоза

Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Лечение стеатоза

Лечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.

При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.

Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легкоусваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В 12 , липоевой кислоты, метионина, эссенциале, анаболических стероидных препаратов и др.

Применяется также физиотерапевтическое воздействие: озонотерапия, пребывание в барокамере, ультразвук.

В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое стеатоз печени 1 степени?

Как упоминалось ранее, жировой гепатоз печени 1 степени, или же простой стеатоз является ранним проявлением избыточного накопления липидов, которое может быть как локальным, так и диффузным (распространенным по всему органу). Однако граница между легкообратимой степенью и жировым гепатитом нечеткая. Сходство алкогольного и неалкогольного воспаления печени подчеркивает роль стеатоза в прогрессировании поражения печени. Рассмотрим подробнее причины и симптомы данного заболевания.

Симптомы

Жировой гепатоз 1 степени протекает, как правило, бессимптомно.

Из-за нарушения метаболических процессов и снижения основных функций печени (детоксикационной, белоксинтезирующей, пищеварительной, обменной) происходит снижение стойкости организма, общее утомление и слабость. При ухудшении оттока желчи периодически могут возникать боль в правом подреберье, которые могут связывать с желчекаменной болезнью.

Редко возникают проявления со стороны нервной системы – появление сосудистых звездочек и ладонной эритемы.

Причины

Так как симптомы жирового поражения не специфичны, следует понимать, какие люди находятся в группе риска. Они подлежат длительному наблюдению и регулярной диагностике для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование патологии.

Алкогольный стеатоз фактически развивается у любого человека употребляющего более 60 г алкоголя в день. Из-за регулярного токсического воздействия у гепатоцитов истончаются энергетические запасы, начинается гипоксия и нарушение обмена жиров. Данной форме заболевания более подвержены мужчины.

Среди причин неалкогольной дистрофии выделяют лекарственные поражения (прием метотрексата, амиодарона), нарушения при хирургических вмешательствах (гастропластика), однако наиболее частыми причинами являются ожирение и сахарный диабет 2го типа. Чаще всего данной формой страдают полные женщины, хотя встречаются случаи у худых и совершенно здоровых с виду людей на фоне наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова).

Как и при диабете нарушается чувствительность клеток к инсулину, из-за чего повышается уровень глюкозы в организме. В процессе своих превращений и участия в углеводно-жировом обмене, уровень сахара в организме возрастает (как и при повышенном употреблении сладкого), что приводит к повышению накопления жира. Образуется замкнутый круг, где накопление глюкозы вызывает ожирение, а липидные отложения в печени нарушают метаболизм, препятствуя выведению сахаров и приводя к прогрессированию стеатоза печени.

Другие названия заболевания

Стеатоз печени часто называют:

жировым гепатозом,
жировой дистрофией,
стеатогепатозом,
ожирением печени.

Все эти названия верны и отображают суть патологических изменений одного заболевания.

Так как процент жировых включений в паренхиме достигает от 10 до 50% массы печени можно говорить об ожирении, ведь при накоплении массы тела происходит отложение липидов не только в подкожной клетчатке, но и во многих внутренних органах.

Термин “дистрофия” говорит о нарушении трофических (питательных) функций печени, из-за чего изменяется структурная целостность и жизнедеятельность гепатоцитов.

Стеатогепатоз отражает воспалительные процессы, которые присутствуют даже при 1 степени болезни. Ну, а сама приставка “steat-” указывает на жировую этиологию всех изменений.

Лечение

Физические нагрузки и правильное питание являются основными методами лечения ожирения печени 1 степени. Для качественного снижения веса физические упражнения проводятся не менее 3х раз в неделю по 30-40 минут.

Из медикаментов отдают предпочтение:

Гепатопротекторам.
Препаратам желчных кислот.
Аминокислотам и витаминам.

Чаще всего среди гепатопротекторов назначают Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Карсил. Они стабилизируют мембраны гепатоцитов, препятствуют воздействию токсинов, уменьшают воспалительные процессы.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту, а так же их производные Уросан, Уродез и Хенохол. Данные препараты имеют желчегонное действие, устраняют продукты распада липидов, тем самым уменьшая жировое накопление и воспаление.

Из аминокислот предотвращает гибель гепатоцитов тиоктовая кислота. По своим фармакологическим свойствам она относится к ингибиторам перикисного окисления липидов, то есть не дает токсическим продуктам распада жиров повредить мембрану клеток.

Из витаминов используют препараты группы В – метотрексат и левокарнитин. Они снижают общее воспаление, участвуют в процессах регенерации печени и нормализуют обмен веществ в организме.

Диета

При жировом гепатозе 1 степени лечение и диета являются взаимодополняющими понятиями. Среди лечебных столов отдают предпочтение столу № 5, который направлен не только на снижение килокалорий в рационе, но и на уменьшение химической нагрузки печени.

Одним из важнейших этапов лечения является полный отказ от алкоголя, который не только не совместим с медикаментами, но и полностью способен нивелировать все положительные эффекты терапии и диеты.

Основными принципами лечебной диеты являются:

Дробный режим питания (5-7 раз в день).
Баланс растительных и животных белков должен составлять 1:1.
Рекомендуемое количество жиров не должно превышать 70 г в день, из них должны преобладать растительные липиды.
Преобладание натуральных растительных углеводов – овощей и фруктов.
Уменьшение соли в рационе до 5 г в день.
Максимальное химическое щажение печени (отсутствие жирных, жареных, копченых и острых блюд).
Достаточное восполнение водно-электролитного баланса (до 2-2,5 л воды в день).
В рационе должно быть достаточное количество клетчатки для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания (то есть уже на 1 степени стеатогепатоза) и начатом лечении возможно полное выздоровление. Однако восстановление всех функций органа может занять длительное время, а имеющаяся предрасположенность к накоплению жиров остается на всю жизнь.

Поэтому крайне важным остается поддержание правильного образа жизни и физических нагрузок. Так же значительную роль в прогнозе оказывает лечение заболевания, которое изначально вызвало поражение печени. Например, при дальнейшем прогрессировании сахарного диабета повторные изменения в печени будут неизбежны.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:

лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.

Признаки стеатоза печени II стадии:

тошнота – постоянная или приступами,
тяжесть правой подреберной зоне,
болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
боль в области печени,
ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
слабость.

Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:

жировая дистрофия поражает большую часть печени,
жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).

Симптомы III стадии стеатоза:

желтизна кожи,
желтый оттенок глазных склер,
тошнота (возможно, с рвотой),
высыпания на коже,

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия ) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
диабет II типа,
нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках. При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше. Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики. Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно. При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований. Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов. Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов. Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

пожилой возраст,
лишний вес,
повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения. Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу. В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

жареная пища,
жирные блюда,
наваристые супы,
копчености,
газированные напитки,
бобовые,
кофе.

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.